Олигурия
В статье описана олигурия - уменьшение количества выделяемой почками мочи. Приведены формы олигурии и лечение, направленное на восстановление кровообращения в почках
Коротко
Олигурия — уменьшение количества мочи до 300 мл в сутки и менее. Она бывает внепочечной (потеря жидкости, задержка соли) и почечной — ведущий симптом острой почечной недостаточности.
Уменьшение количества выделяемой почками мочи. Условно принято говорить об олигурии, когда суточное количество мочи не превышает 300 мл. В клинической практике олигурия наблюдается сравнительно часто. Необходимо различать олигурию почечного и внепочечного происхождения.
Внепочечная олигурия может быть обусловлена усиленным потоотделением (в странах с жарким климатом, при длительной лихорадке, вследствие большой физической нагрузки). Олигурия может быть результатом задержки больших количеств хлорида натрия в сыворотке крови и тканях, например при микседеме, пневмонии, в стадии нарастания отеков при сердечной недостаточности. При обильной рвоте, профузных поносах также возможно уменьшение количества мочи. Олигурия наблюдается и при диффузных поражениях печени с запоздалым выделением мочи небольшими порциями (см. Опсоурия). При поражениях вегетативных центров водно-солевого обмена в промежуточном мозге развивается чрезвычайно упорная олигурия, при которой не обнаруживается каких-либо морфологических изменений во внутренних органах. Иногда эта олигурия сочетается с рядом других нейроэндокринных расстройств (ожирение, расстройство терморегуляции).
При почечной олигурии в моче, как правило, присутствуют патологические составные части (белок, эритроциты, лейкоциты, почечный эпителий, цилиндры). Олигурия является важным и ведущим симптомом острой почечной недостаточности любой этиологии. К этой же группе олигурии относится олигурия при остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, иногда при остром пиелонефрите. Ренальные формы олигурии имеют принципиально единый патогенез, который сводится к ухудшению кровообращения в клубочковом и канальцевом аппарате, падению давления в клубочках, повышению интерстициального давления и нарушению кровообращения в кортикомедуллярной зоне. При гломерулонефрите происходят резкая ишемизация клубочков и образование в них воспалительного экссудата. При сердечной недостаточности почки наряду с другими органами оказываются в состоянии аноксемии, падает давление крови в артериальном колене капиллярной сети. Олигурия при почечной недостаточности всегда сопровождается многосторонним нарушением канальцевых функций с нарастанием гиперазотемии, дисэлектролитемией.
Лечение
Устранение факторов, нарушающих кровообращение в почках (см. Почечная недостаточность).
Смотрите также: Проба Зимницкого, Отёки и повышенное давление.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: олигурия
Что такое олигурия?
Уменьшение количества выделяемой почками мочи; условно об олигурии говорят, когда суточное количество мочи не превышает 300 мл.
Какие причины внепочечной олигурии?
Усиленное потоотделение (жара, лихорадка, физическая нагрузка), обильная рвота и понос, задержка натрия при отеках, микседеме, пневмонии, поражения печени, нарушения центральной регуляции водно-солевого обмена.
Как распознать почечную олигурию?
При почечной олигурии в моче, как правило, присутствуют белок, эритроциты, лейкоциты, почечный эпителий, цилиндры. Это ведущий симптом острой почечной недостаточности, бывает также при остром гломерулонефрите и нефротическом синдроме.
Как лечат олигурию?
Устраняют факторы, нарушающие кровообращение в почках (см. статью «Почечная недостаточность»).