Рейтера синдром
В статье описан синдром Рейтера - уретроокулосиновиальный синдром. Рассмотрена симптоматика синдрома, диагностика и лечение, дается прогноз
Коротко
Синдром Рейтера — инфекционно-аллергическое заболевание с триадой признаков: поражением мочевых путей (уретрит), суставов и глаз. Чаще болеют молодые мужчины; течение волнообразное с рецидивами.
(Или - уретроокулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера, синдром Фиссанже-Леруа, постдизентерийный синдром). Описан впервые Рейтером (Reiter) и независимо от него Фиссанже и Леруа (Fissanger, Leroy) в 1916 г.
Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Общепризнаны полиэтиологичность и инфекционно-аллергический характер заболевания. В качестве первичного инфекционного агента указывают на возбудителей дизентерии, а также спирохету, гонококк Нейссера, кишечную палочку, вирусы и др. Решающее значение придают локализации инфекции в мочевых путях.
Симптоматика
Синдром Рейтера чаще встречается у молодых мужчин и характеризуется триадой клинических признаков: поражением мочевых путей, суставов и глаз. Ведущее место в клинической картине занимает, как правило, изменение суставов: артралгия крупных и мелких суставов, полиартрит, реже моноартрит преимущественно в суставах нижних конечностей;
очень редко заболевание приводит к деформации суставов. Изменения мочевых путей характеризуются развитием уретрита, часто сочетающегося с циститом, простатитом и значительно реже - с пиелонефритом. Поражение глаз, имеющее обычно двусторонний характер, проявляется в виде конъюнктивита, иногда сопровождающегося эписклеритом, иритом, увеитом, кератитом, и в ряде случаев может приводить к частичной или даже полной утрате зрения. Классическая триада симптомов не всегда выражена достаточно ярко. Иногда отсутствует один из основных признаков, что служит причиной ошибочной диагностики. Последовательность включения в патологический процесс суставов, глаз и мочевых путей может быть различной. Чаще всего заболевание начинается остро или подостро с явлений полиартрита или уретрита (цистита), сопровождающихся повышением температуры тела до 37- 38° С, умеренным лейкоцитозом и увеличенной СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В 25% наблюдений имеет место поражение кожи и слизистых оболочек в виде эритематозных пятен, превращающихся в папулы с гиперкератозом и локализующихся обычно на ладонях, подошве и головке полового члена. В некоторых случаях синдром Рейтера протекает с поражением внутренних органов (миокардит, перикардит, плеврит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит). Течение заболевания волнообразное с частыми рецидивами, наступающими обычно после переохлаждения или интеркуррентных инфекций. Общая продолжительность болезни от 1-2 до 6-8 мес, однако известны случаи заболевания, длившегося до 10-18 лет.
Диагностика основывается на приведенных клинических признаках.
Лечение при синдроме Рейтера представляет трудную и далеко не разрешенную задачу. Лишь тщательная санация очагов инфекции в мочевых путях, включающая местное лечение, антибиотики широкого спектра действия и другие противовоспалительные препараты (см. Уретрит), стероидные гормоны, антигистаминные вещества и витамины, в сочетании с местным лечением конъюнктивита и других изменений со стороны глаз позволяет добиться полного излечения.
Прогноз зависит от своевременности и интенсивности проведенной терапии.
Смотрите также: Выделения из мочеиспускательного канала, Мазок из уретры и ПЦР на инфекции.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: рейтера синдром
Что такое синдром Рейтера?
Уретроокулосиновиальный синдром (болезнь Рейтера) — заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором поражаются мочевые пути, суставы и глаза.
Что вызывает синдром Рейтера?
Этиология окончательно не выяснена. В качестве первичного инфекционного агента указывают возбудителей дизентерии, гонококк, кишечную палочку, вирусы и др.; решающее значение придают инфекции мочевых путей.
Какие симптомы у синдрома Рейтера?
Поражение суставов (артралгии, полиартрит, чаще ног), уретрит, нередко с циститом и простатитом, двусторонний конъюнктивит. В четверти случаев появляются высыпания на ладонях, подошвах, головке полового члена.
Как долго длится болезнь?
Обычно от 1–2 до 6–8 месяцев, но известны случаи, длившиеся 10–18 лет. Течение волнообразное с рецидивами после переохлаждения или других инфекций.
Излечим ли синдром Рейтера?
Лечение трудное: тщательная санация очагов инфекции в мочевых путях, антибиотики, противовоспалительные средства и лечение поражения глаз позволяют добиться полного излечения. Прогноз зависит от своевременности терапии.