Далеко зашедшая форма острого простатита.
Этиология и патогенез. Причиной острого гнойного воспаления предстательной железы является проникновение в нее гноеродных бактерий, особенно часто стафилококков. Если при остром простатите не предпринимается своевременное лечение, происходит гнойное расплавление фолликулов предстательной железы; в результате слияния гнойных очажков образуется абсцесс железы.
Симптоматика. Абсцесс простаты сопровождается потрясающим ознобом, общим недомоганием, повышением температуры тела (до 40° С) вследствие септического состояния, выраженными болями в промежности. Мочеиспускание и дефекация затруднены и болезненны, часто возникает задержка мочеиспускания. Абсцесс предстательной железы может самопроизвольно вскрыться в мочеиспускательный канал (чаще всего), прямую кишку, мочевой пузырь, редко - в брюшную полость. При самопроизвольном вскрытии абсцесса в мочевые пути или кишку общее состояние больных значительно улучшается; в первом случае появляется резкое помутнение мочи.
Диагностика обычно не вызывает трудностей. Резкие боли в области промежности и прямой кишки, затрудненное мочеиспускание, а иногда и задержка его, общее тяжелое состояние больного, а главное флюктуация в области предстательной железы при ректальном ее исследовании позволяют определить абсцесс. При распространении воспалительного процесса на окружающую клетчатку, прорыве абсцесса в нее можно установить значительную инфильтрацию вдоль боковых стенок прямой кишки. При этом края предстательной железы не контурируются, а места флюктуации непосредственно переходят в инфильтрат. Еще тяжелее протекает абсцедирующий простатит, осложненный флебитом перипростатических венозных сплетений.
Лечение. Срочное оперативное вмешательство - вскрытие абсцесса с дренированием его полости. Перед операцией целесообразна пункция флюктуирующего участка простаты: получение гноя по игле подтверждает наличие абсцесса. Вскрытие абсцесса может быть выполнено промежностным или трансректальным доступом. При локализации гнойника в верхних или задних отделах предстательной железы предпочтительнее трансректальный путь, при абсцессе в передней или каудальной части железы - промежностный. В обоих случаях операцию производят под контролем пальца, введенного в прямую кишку. После вскрытия абсцесса в полости его оставляют резиновую трубку или марлевый тампон. По стихании острых явлений и рубцевании раны дальнейшее лечение проводится, как у больных хроническим простатитом.
Прогноз всегда серьезен, так как возможны смертельные исходы, тяжелые осложнения, переход заболевания в хронический простатит; в случае своевременного оперативного вмешательства - в отношении жизни благоприятный.