Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков
В статье рассмотрены причины и развитие туберкулеза предстательной железы и семенных пузырьков, приведена симптоматика, способы диагностики и лечения, дан прогноз
Коротко
Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков обычно сопутствует туберкулезу почки, яичка и придатка. Начальные очаги бессимптомны; лечение консервативное, длительностью не менее 3 лет.
Чаще всего сопутствует туберкулезу почки, яичка и его придатка.
Симптоматика
Начальные очаговые изменения в предстательной железе протекают бессимптомно. При обширных инфильтратах и кавернах в железе больные жалуются на боли в промежности и прямой кишке. При локализации туберкулезных изменений в средней доле железы, интимно связанной с мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, появляется дизурия. Наличие в предстательной железе каверны, сообщающейся с мочеиспускательным каналом, сопровождается выделением гноя из уретры во время дефекации, учащенным и болезненным мочеиспусканием. В моче у таких больных, как правило, находят туберкулезные микобактерии.
Диагностика базируется на данных пальпации предстательной железы (мелкоузелковая бугристость ее поверхности, крупные плотные узлы, участки флюктуации, западения) и уретрографии, выявляющей каверны в железе.
Лечение в основном консервативное. Наряду с комбинированной химиотерапией (дозировка, как при туберкулезе почки; длительность не менее 3 лет) назначают лечение спиртовым раствором витамина D2 (по 30 000 - 40 000 МЕ в день в течение 3-4 мес), способствующего кальцификации туберкулезных очагов. В качестве местного лечения применяют инсталляции в простатический отдел мочеиспускательного канала растворов противотуберкулезных препаратов.
Прогноз при своевременном распознавании и достаточном лечении благоприятный.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков
Как проявляется туберкулез предстательной железы?
Начальные очаги протекают бессимптомно. При крупных инфильтратах и кавернах появляются боли в промежности и прямой кишке, дизурия, выделение гноя из уретры при дефекации.
Как его диагностируют?
Пальпацией простаты через прямую кишку (мелкая бугристость, плотные узлы, участки размягчения) и уретрографией, выявляющей каверны; в моче часто находят микобактерии.
Как его лечат?
Консервативно: комбинированной противотуберкулезной химиотерапией не менее 3 лет в сочетании с витамином D2 и местными инстилляциями. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.