Крипторхизм

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Аномалия расположения одного или обоих яичек, не достигших мошонки. Аномалии положения яичка делят на две группы: 1) за­держка яичка, при которой яичко во внутриутробном периоде задерживается на каком-то этапе своего пути от нижнего полюса первичной почки до дна мошонки; 2) эктопия яичка при которой оно уклоняется от обычного пути опускания и располагается под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена или в тазу. Частота крипторхизма убывает с возрастом и в среднем состав­ляет от 0,18 до 3,6%. Эктопия яичка встречается очень редко. Практическое значение имеет чаще встречающаяся задержка яичка. Она бывает двух видов: брюшная и паховая. Симптоматика. Если у страдающего крипторхизмом нет призна­ков эндокринной недостаточности (она наблюдается при крипторхизме в 4-5% случаев), причинами обращения к врачу служат отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, а также боли, связанные с задержкой яичка в паховом канале. Серьезными осложнениями крипторхизма являются злокачественные опухоли, заворот и ущемление неопустившегося яичка. Вследствие задержки обоих яичек в брюшной полости развиваются явления тестикулярной недостаточ­ности, выражающиеся в задержке общего физического развития, недоразвитии вторичных половых признаков, явлениях евнухоидизма или ожирения. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпа­ции. Лечение. Применение оперативных методов и гормональных препа­ратов. Для выбора метода лечения больных крипторхизмом нужно исходить из следующих основных положений. 1. У многих мальчиков, родившихся с паховой или абдоминальной ретенцией яичек, в течение первых 6 лет жизни они опускаются в мошонку самопроизвольно, если к тому нет механического препятствия. 2. Гормональная дисфункция наблюдается главным образом при двустороннем абдоминальном крипторхизме, а при одностороннем - только в случаях неполноценности яичка, расположенного в мошонке. 3. Операция низведения яичка (орхипексия), произведенная в любом возрасте, не предо­твращает возникновения опухоли в низведенном яичке, но значительно облегчает распознавание последней при ее развитии. Учитывая изложенное, пред­лагают следующие принципы лечения больных крипторхизмом. Начинать лечение следует с 6-летнего возраста. При двусторонней задержке яичка в брюшной полости или в паховом канале, а также при задержке одного яичка в паховом канале, когда другое, расположенное в мошонке, гипоплазировано, назначают внутримышечные инъекции хорионического гонадотропина (в воз­расте 6-10 лет - по 500-1000 ЕД 2 раза в неделю, с 10 до 14 лет - по 1500 ЕД 2 раза в неделю, а после наступления полового созревания - по 1500 ЕД 3 раза в неделю в течение 2-3 мес). В случае достижения некоторого эффекта через 2-3 мес проводят повтор­ный курс лечения хориогоническим гонадотропином. При отсутствии эффекта рекомендуется операция - низведение яичка или яичек в мошонку. При одностороннем крипторхизме лечение сразу начинают с низведения яичка, которое большинство хирургов и урологов рекомендуют выполнять в возрасте 8-12 лет. При невозможности низведения яичка следует удалить его с целью профилактики возможного злокачественного новообразования. При резко выраженной гипоплазии ретинированного яичка низведение его также нецеле­сообразно. Орхипексия при задержке обоих яичек в брюшной полости у взрос­лых сопряжена с особенно большими трудностями. При невозможности выпол­нить эту операцию следует яички удалить, а больному проводить заместитель­ную терапию андрогенами с пролонгированным действием или предпринять пересадку яичка. Успех может быть достигнут при внутримышечных инъекциях сустанопа-250 по 1 мл 1 раз в 3-5 нед. Дозировка хориогонина и сустанона во всех случаях должна быть строго индивидуальной и может ме­няться в зависимости от возраста больного и его эндокринного статуса.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии