Рефлюкс пузырно-мочеточниковый

 

Обратное забрасывание содержимого мочевого пузыря в мочеточник.


Этиология и патогенез. Основная причина - несостоятельность за­мыкающего аппарата устья мочеточника вследствие рубцово-язвенных измене­ний пузыря, неврогенных расстройств акта мочеиспускания, врожден­ной несостоятельности замыкающего аппарата устья мочеточника у детей. Чаще всего рефлюкс наблюдается у лиц женского пола, нередко при беремен­ности и гинекологических заболеваниях.


Симптоматика. Различают активный и пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Активный рефлюкс происходит при натуживании, в момент мочеиспускания или непосредственно после опорожнения мочевого пузыря, при пассивном - моча забрасывается в мочеточник и вне акта моче­испускания. Характерный симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса - появление болей в почке в момент мочеиспускания. Иногда больные отмечают так называемое двухтактное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря они способны повторно выделить такое же коли­чество мочи. Клиническое течение пузырно-мочеточникового рефлюкса харак­теризуется прогрессивным нарастанием ретенционных изменений в мочеточ­нике и чашечно-лоханочной системе вплоть до образования гигантского гидроуретеронефроза с нарастанием признаков хронического пиелонефрита и хро­нической почечной недостаточности.


Диагностика основывается на данных цистографии до и после мочеиспускания, микционной цистографии и микционной кинематоцистографии.


Лечение. Начальные формы активного пузырно-мочеточникового рефлюкса, особенно в детском возрасте, после медикаментозного или опера­тивного устранения инфравезикальной обструкции и пиелонефрита поддаются обратному развитию. Далеко зашедшие формы рефлюкса, осложненные дилатацией верхних мочевых путей и пиелонефритом, требуют оперативной коррекции. При нормальной емкости мочевого пузыря у таких больных при­бегают к уретероцистоанастомозу, выполняемому по антирефлюксной методике, сущность которой состоит в проведении терминального отрезка мочеточника в подслизистом туннеле мочевого пузыря. При рубцово-сморщенном мочевом пузыре устранить рефлюкс можно лишь с помощью кишеч­ной пластики мочевого пузыря с пересадкой мочеточника в кишечный трансплантат.


Прогноз после своевременно предпринятого медикаментозного или оперативного лечения благоприятный.

 
 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии