Трихомоноз

 

Венерическое заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. В настоящее время распространенность трихомоноза весьма велика; главным образом в связи с тем, что он часто протекает с незначительной симптоматикой или совсем без таковой, больные не знают о своем заболевании и служат источником его распространения.


Этиология и патогенез. Специфический возбудитель три­хомоноза - влагалищная трихомонада - распространяется практически ис­ключительно половым путем, т.е. заражение происходит при половом сноше­нии. Распространенное в прежние годы мнение о возможности заражения трихо­монозом при купании в водоемах, мытье в бане современными исследованиями не подтверждается. Внеполовое заражение трихомонозом встречается крайне редко. Носителями и источниками инфекции чаще всего являются мужчины, у которых клиническая симптоматика выражена крайне скудно или отсутст­вует. Источником заражения мужчин служит трихомонадный кольпит у жен­щин. Инкубационный период 5-15 дней. Заболевание, как правило, начинается с уретрита, осложнением которого могут быть трихомонадный простатит, эпидидимит, везикулит, крайне редко - трихомонадный цистит и пиелонефрит. Иногда заболевание начинается с трихомонадного баланопостита. Иммунитета трихомоноз не дает, в связи с чем возможны повторные заражения.


Симптоматика трихомоноза при трихомонадном уретрите у мужчин (в отличие от гонорейного) сравнительно скудная. Характерны умеренно выраженные пенистые белесоватые выделения из мочеиспускательного канала, легкий зуд или жжение в нем. Клинические признаки трихомонадного простатита, эпидидимита, везикулита аналогичны таковым при неспецифических воспалительных заболеваниях этих органов.


Диагностика трихомоноза. Решающее значение имеет обнаружение влагалищных трихомонад в нативном препарате отделяемого из мочеиспускательного канала, секрета предстательной железы или семенных пузырьков либо в первой порции свежевыпущенной мочи, в пунктате, полученном из придатка яичка. В натив­ном препарате трихомонады распознают по характерным движениям жгути­ков. В окрашенном препарате этот признак теряется, но зато возможно обнару­жение неподвижных трихомонад, в связи с чем требуются повторные исследова­ния. Рекомендуется сочетать оба метода, а кроме того, проводить посевы полу­ченного материала на специальные среды. Подтверждением диагноза может также служить обнаружение трихомонад у партнерши по половому акту. Подо­зрение на трихомонадный уретрит может основываться на анамнестических данных - случайная половая связь за 5-15 дней до начала заболевания. Характерно для трихомоноза частое сочетание специфического возбудителя с неспецифической бактериальной флорой. Поэтому при каждом неспецифиче­ском бактериальном уретрите (см. Уретрит), особенно в случае его упорного течения, необходимо подозревать и искать трихомонадную инфекцию. Не яв­ляется большой редкостью и сочетание трихомоноза с гонореей.


Лечение трихомоноза представляет определенные трудности ввиду упорного тече­ния заболевания. В начале болезни применяют общую лекарственную терапию. Наиболее эффективным препаратом из действующих на влагалищные трихо­монады является метронидазол (синонимы: трихопол, флагил). Его назначают первые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день и последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раза в день. Другой вариант курса лечения - по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней. При недостаточной эффективности лечения его повторяют. В целях предупреждения реинфекции лечение проводят одновременно у обоих партнеров по поло­вому акту. Ввиду частого сочетания трихомонад с неспецифической бактериаль­ной флорой назначают сочетанное применение метронидазола и антибактериаль­ных препаратов широкого спектра действия (см. Уретрит). Рекомендуется диета с исключением острых блюд, алкогольных напитков, обильное питье. Если трихомонадный уретрит приобретает упорное, хроническое течение, к об­щей лекарственной терапии добавляют местное лечение: инсталляции в мочеис­пускательный канал 1% раствора трихомонацида, 5% раствора осарсола в 0,1% растворе левомицетина по 10 мл на 10-15 мин ежедневно в течение 5-6 дней. Лечение трихомоноза предстательной железы, придатка яичка, семенного пу­зырька также проводят метронидазолом в сочетании со всеми мероприятиями, рекомендуемыми при неспецифическом простатите, эпидидимите, везикулите. Критерием излеченности служит отсутствие влагалищных трихомонад и лейкоцитов в первой порции мочи, в мазках из мочеиспускатель­ного канала, в секрете предстательной железы и семенных пузырьков. Следует иметь в виду, что даже после полной ликвидации трихомонадной инфекции нередко остается хронический уретрит, вызванный сопутствующей банальной флорой (посттрихомонадный уретрит).


Профилактика. Упорядочение половой жизни, отказ от случайных половых связей.


Прогноз у большинства больных благоприятный, но для его достиже­ния требуется весьма упорное лечение. Отдаленным осложнением нелеченного или недостаточно леченного трихомонадного уретрита может быть стриктура мочеиспускательного канала.

 

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах, признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2019 Урология онлайн | справочник по урологии