Аплазия почки
В статье описана симптоматика аплазии почки, методы ее диагностирования, и отличия аплазии от прочих заболеваний почек
Коротко
Аплазия почки — тяжелое недоразвитие почечной паренхимы, часто с отсутствием мочеточника. Обычно она ничем не проявляется и обнаруживается при обследовании по поводу болезни другой почки; иногда вызывает боли или гипертонию.
Тяжелая степень недоразвития ее паренхимы, нередко сочетающаяся с отсутствием мочеточника. Порок формируется в раннем эмбриональном периоде до образования нефронов. Различают две формы аплазии почки: «большую» и «малую». При первой почка представлена комочком фибролипоматозной ткани и небольшими кистами; нефроны не определяются, мочеточник отсутствует. Вторая форма аплазии характеризуется наличием фиброкистозной массы с небольшим количеством функционирующих нефронов; мочеточник истончен, имеет устье, но нередко не доходит до почечной паренхимы, заканчиваясь слепо. Аплазированная почка не имеет лоханки и сформированной почечной ножки. Частота аплазии почки колеблется от 1:700 до 1:500. У мужчин эта аномалия встречается чаще, чем у женщин. Аплазия почки клинически, как правило, ничем не проявляется и диагностируется при заболеваниях почки на противоположной стороне. Некоторые больные предъявляют жалобы на боли в боку или животе, что связано со сдавлением нервных окончаний в аплазированной почке разрастающейся фиброзной тканью или увеличивающимися кистами. В ряде случаев аплазированная почка может явиться причиной развития артериальной гипертонии, что, как правило, наблюдается при «большой» форме аномалии. Очень редко кисты достигают значительных размеров, когда аплазированную почку можно прощупать через брюшную стенку.
Диагностика основывается на данных рентгенологических и инструментальных методов исследования. На обзорной рентгенограмме в редких случаях на месте аплазированной почки обнаруживаются кисты с обызвествленными стенками. Изредка сохраненная функция немногочисленных нефронов при «малой» форме аплазии позволяет выявить почку на экскреторных урограммах. Иногда пневморетроперитонеум в сочетании с томографией позволяет выявить аплазированную почку в виде небольшого комочка. При аортографии сосуды, идущие к аплазированной почке, не выявляются.
Аплазию следует дифференцировать от нефункционирующей почки, а также от агенезии и гипоплазии почки. Отличить почку, полностью утратившую функцию в результате пиелонефрита, нефролитиаза, туберкулеза или другого процесса, от аплазированного органа позволяют ретроградная пиелография и аортография.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: аплазия почки
Что такое аплазия почки?
Тяжелая степень недоразвития почечной паренхимы, формирующаяся в раннем эмбриональном периоде. Вместо почки — комочек фиброзной ткани с кистами, лоханки и почечной ножки нет.
Насколько часто встречается аплазия почки?
С частотой от 1:700 до 1:500, у мужчин чаще, чем у женщин.
Как проявляется аплазия почки?
Как правило, никак — ее выявляют при заболеваниях другой почки. Иногда бывают боли в боку или животе, а при «большой» форме — артериальная гипертония.
Как ее диагностируют?
Рентгенологическими и инструментальными методами. При аортографии сосуды к аплазированной почке не выявляются. Отличить ее от почки, утратившей функцию из-за болезни, помогают ретроградная пиелография и аортография.