Удвоение почки

Разделение ее на два сегмента, каждый из которых имеет отдельное кровоснабжение и (или) собственную лоханку. Возникновение аномалии связано с расщеплением мочеточникового зачатка, берущего начало от вольфова протока, и с особенностями кровообращения развивающейся нефрогенной бластемы.

Классификация

Различают полное и неполное удвоение почки. Для первого характерно наличие двух артерий, изолированно питающих сегменты почек, и двух лоханок. Обычно при этом верхний сегмент составляет около 1/3 всей почечной паренхимы и дренируется 1-3 чашечками. В лоханку нижнего сегмента впадают средняя и нижняя группы чашечек. В отличие от третьей, добавочной, почки сегменты удвоенной почки не разъединены, но нередко разделены бороздой. При неполном удвоении возможны два варианта: 1) почка питается одной артерией и снабжена двумя лоханками; 2) в почке имеется одна лоханка, но две артерии, обособленно отходящие от аорты.

Симптоматика

Удвоенная почка может клинически не проявляться, и человек с такой аномалией может прожить долгую жизнь, не предъявляя каких-либо жалоб. Аномалию выявляют обычно при обследовании по поводу развивающихся на ее фоне осложнений (пиелонефрит, туберкулез, нефролитиаз). Пиелонефрит и туберкулез чаще поражают верхний сегмент, разрушая его и вызывая вторичное сморщивание паренхимы. При этом на экскреторных урограммах он может не выявляться ввиду функциональной неполноценности. Поэтому в диагностике удвоения почки с удвоением лоханки весьма важны отсроченные экскреторные урограммы (через 3-6 ч.). Самым достоверным методом диагностики удвоенной почки является ангиография, позволяющая определить тип кровоснабжения органа, судить о функциональном состоянии пораженного сегмента и наметить рациональный план лечения.

Лечение проводится по поводу заболеваний удвоенной почки (см. Пиелонефрит, Туберкулез почки, Мочекаменная болезнь).

Прогноз при непораженной удвоенной почке вполне благоприятный, при осложнениях зависит от их характера и предпринятого лечения.