Цистометрия
Описаны показания к проведению цистометрии, противопоказания, техника ее выполнения, а также возможные осложнения после определения давления в полости мочевого пузыря
Коротко
Цистометрия — измерение давления в мочевом пузыре при его наполнении и мочеиспускании. Она оценивает тонус детрузора и сопротивление уретры при аденоме простаты, стриктуре уретры и неврогенной дисфункции пузыря.
Определение давления в полости мочевого пузыря. Цистометрия при наполнении мочевого пузыря позволяет установить его рефлекторный тип, судить о тонусе детрузора, а в момент мочеиспускания - оценить уретральное сопротивление и сократительную способность детрузора. Аппаратура для цистометрии состоит обычно из водяного манометра, подсоединенного к введенному в мочевой пузырь катетеру (ретроградная цистометрия) или к эпицистостомическому дренажу либо катетеру, введенному в мочевой пузырь путем надлобковой пункции (прямая цистометрия). Реже применяют воздушный манометр. В последние годы предложены новые способы цистометрии: с помощью сложных электронных устройств, радиозонда.
Показания
Заболевания, сопровождающиеся нарушением опорожнения мочевого пузыря (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, неврогенная дисфункция мочевого пузыря).
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Техника выполнения
Непрерывное или периодическое введение стерильной индифферентной жидкости в мочевой пузырь с параллельной записью внутрипузырного давления в мочевом пузыре. При использовании водяного манометра давление измеряют в сантиметрах водяного столба. По ходу цистометрии регистрируют те величины объема введенной в мочевой пузырь жидкости и давления в нем, при которых появились первый позыв на мочеиспускание, императивный позыв и другие ощущения. Измеряют также максимальное давление в момент мочеиспускания. Полученные показатели записывают в виде графика, на котором по оси абсцисс откладывают количество введенной в мочевой пузырь жидкости, а по оси ординат - давление в нем. В норме давление в мочевом пузыре быстро достигает 30-40 см вод.ст. при наполнении его 300-400 мл жидкости и появлении позыва на мочеиспускание. При патологических состояниях возникают отклонения в ту или иную сторону: или быстрое повышение внутрипузырного давления при небольшом наполнении мочевого пузыря и возникновение сильного позыва вплоть до непроизвольного мочеиспускания, или отсутствие повышения давления при его заполнении до большого объема (700-1000 мл). Эти крайние состояния называются гиперрефлекторностью и арефлекторностью мочевого пузыря.
При прямой цистометрии оценивают величину давления в начале мочеиспускания и максимальное давление. Если их значения превышают нормальные (соответственно 40 и 50 мм рт. ст.), можно думать о наличии у больного повышенного внутриуретрального сопротивления. Данные цистометрии в сопоставлении с результатами других исследований позволяют, во-первых, выявить нарушения динамики опорожнения мочевого пузыря, а во-вторых, судить о характере и причине их (инфравезикальная обструкция, нейрогенная дисфункция различных видов). Особое значение данные цистометрии приобретают в сочетании с показателями сфинктерометрии.
Осложнения те же, что и при катетеризации мочевого пузыря и пункции мочевого пузыря надлобковой.
Смотрите также: Урофлоуметрия и остаточная моча.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: цистометрия
Что такое цистометрия?
Определение давления в полости мочевого пузыря. При наполнении оно показывает рефлекторный тип пузыря и тонус детрузора, при мочеиспускании — сопротивление уретры и сократительную способность пузыря.
Когда ее назначают?
При заболеваниях с нарушением опорожнения мочевого пузыря: аденоме и раке предстательной железы, стриктуре уретры, неврогенной дисфункции мочевого пузыря.
Как проводят исследование?
В мочевой пузырь постепенно вводят стерильную жидкость, записывая давление и отмечая объем, при котором появились первый и императивный позывы. Результат изображают графиком.
Какие показатели считаются нормальными?
Давление быстро достигает 30–40 см вод. ст. при наполнении 300–400 мл, тогда же появляется позыв. Резкий рост давления при малом объеме говорит о гиперрефлекторности, отсутствие роста при 700–1000 мл — об арефлекторности пузыря.
Кому исследование противопоказано?
При острых воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.