Контрастная рентгенография семенных пузырьков позволяет получить четкое представление об их анатомическом строении, наличии или отсутствии деструктивных и других изменений. Различают восходящую везикулографию, которую выполняют посредством катетеризации семявыбрасывающих протоков с последующим введением в них рентгеноконтрастного вещества и рентгенографией, и нисходящую везикулографию, при которой рентгеноконтрастное вещество вводят в семявыносящие протоки путем пункции их с последующей рентгенографией. В настоящее время в клинике применяют исключительно нисходящую везикулографию, так как она почти всегда выполнима, технически проста и дает лучшее изображение.
Для везикулографии используют маслянистые контрастные препараты (20-30% йодолипол, йодипин) и водорастворимые контрастные вещества (50% раствор сергозина, 50% и 70% растворы трийотраста и др.). Водные растворы рентгеноконтрастных веществ быстро выводятся из семенных пузырьков, поэтому рентгенография в этих случаях должна производиться тотчас после их введения. Маслянистые рентгеноконтрастные вещества задерживаются в семенных пузырьках в течение нескольких суток и дают более четкие везикулограммы.
Показания. Подозрение на опухоль семенных пузырьков, рак предстательной железы, опухоли дна и шейки, мочевого пузыря, туберкулез семенных пузырьков и предстательной железы. Особенно велико значение везикулографии при раке предстательной железы для определения показаний и противопоказаний к радиальной простатэктомии.
Противопоказания. Острые воспалительные заболевания органов половой системы.
Техника выполнения. Рентгеноконтрастное вещество при нисходящей везикулографии вводят либо путем чрескожной пункции семявыносящего протока, либо путем вазотомии. Для получения четких везикулограмм следует вводить 2-3 мл рентгеноконтрастного вещества. Большее количество вводить не рекомендуется, так как, переполнив семенной пузырек, контрастное вещество попадает по семявыбрасывающему протоку в заднюю часть мочеиспускательного канала и мочевой пузырь, давая на рентгенограмме дополнительные ткани, затрудняющие интерпретацию везикулограмм. Нормальный семенной пузырек на везикулограмме выглядит в виде множества спиралеобразных и петлеобразных тяжей разного калибра.
Для получения четкого представления о состоянии семенных пузырьков всегда следует производить двустороннюю везикулографию. При интерпретации везикулограмм следует учитывать не только строение семенных пузырьков (противоположная сторона используется для сравнения), но и высоту их расположения, а также угол между ними, который в норме составляет 90-95°.