Кишечная палочка в моче месяцами после уросепсиса и установки стента
Вопрос
Несколько месяцев назад после дробления камня левой почки у меня развился уросепсис, и мне установили мочеточниковый стент. С тех пор я прохожу курсы антибиотиков из-за кишечной палочки, но в последнем анализе она снова обнаружена. Уже пятый месяц сильно болит левая почка. Подскажите, как быть дальше.
Ответ
Уросепсис после дробления камня — серьёзное осложнение, и то, что вы с ним справились, важно. Повторное обнаружение кишечной палочки в моче на фоне стоящего стента — ситуация, с которой урологи сталкиваются нередко.
Мочеточниковый стент — инородное тело: со временем на его поверхности образуется налёт, в котором бактерии хорошо защищены от антибиотиков. Поэтому, пока стент стоит, полностью очистить мочу от бактерий бывает трудно, а повторные курсы препаратов могут лишь временно подавлять инфекцию. Стенты рассчитаны на ограниченный срок, и длительное нахождение повышает риск инкрустации солями и закупорки.
При боли в почке и сохраняющейся инфекции врачи обычно рассматривают:
- нарушение оттока мочи из-за закупорки или смещения стента;
- оставшиеся фрагменты камня;
- хронический пиелонефрит;
- раздражение, которое вызывает сам стент.
Как правило, оценивают посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, анализы крови, УЗИ почек, рентгенографию или КТ, чтобы увидеть положение стента и наличие камней. Решение о сроках удаления или замены стента и дальнейшем лечении принимает лечащий уролог.
Если появляются озноб, температура выше 38 градусов, резкое усиление боли или заметно уменьшается количество мочи, не стоит откладывать обращение за неотложной помощью.
Оценить полную картину по переписке нельзя: нужны очная консультация уролога и обследование.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.