Открытая операция на мочевом пузыре: почему стоит катетер и как идёт восстановление
Типичный вопрос
Мужу удалили крупный камень мочевого пузыря через разрез над лобком, пузырь зашили. Теперь у него катетер через мочеиспускательный канал, и его не убирают уже несколько дней, а соседу по палате после похожей операции оставили трубку прямо в животе. Почему так по-разному и когда муж сможет мочиться сам?
Ответ
Над лобком мочевой пузырь вскрывают в двух вариантах. Если после удаления камня или другого вмешательства разрез стенки пузыря сразу зашивают, это называют эпицистотомией. Если же в пузыре оставляют трубку, выведенную через переднюю брюшную стенку, — это эпицистостомия: её выбирают, когда отток мочи нужно обеспечить надолго или мочеиспускательный канал по каким-то причинам использовать нельзя. Поэтому разница с соседом, скорее всего, связана с причиной операции, а не с тем, что у кого-то что-то пошло не так.
После ушивания пузыря шов должен спокойно зажить, без растяжения стенки мочой. Для этого несколько дней мочу отводят через уретральный катетер: у мужчин его обычно держат дольше, чем у женщин, — порядка недели. Потом катетер удаляют, и мочеиспускание, как правило, постепенно восстанавливается; первое время возможны частые позывы и небольшое жжение.
Сегодня большинство камней мочевого пузыря удаляют без разреза, через мочеиспускательный канал, а открытую операцию выбирают при очень крупных камнях или когда одновременно нужно решить другую задачу, например при большой аденоме. После выписки обычно советуют достаточно пить, не поднимать тяжести и найти причину образования камня, чтобы снизить риск повторения.
Как идёт заживление именно у вашего мужа, по переписке оценить нельзя: это видит лечащий уролог при очном осмотре. Если после удаления катетера появятся невозможность помочиться, высокая температура или моча со сгустками крови, обращаться за помощью нужно сразу.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.