Расширение лоханки почки на УЗИ у взрослого: всегда ли это гидронефроз

Ответ

Расширение лоханки на УЗИ — это описание того, что видно на снимке, а не окончательный диагноз. Иногда лоханка бывает чуть шире из-за особенностей строения или наполненного мочевого пузыря во время исследования. Гидронефрозом называют состояние, при котором отток мочи из почки нарушен и из-за этого лоханка и чашечки постепенно растягиваются, а ткань почки со временем истончается.

Поэтому врач обычно старается ответить на несколько вопросов: есть ли реальное препятствие оттоку, где оно находится, какова его причина и страдает ли функция почки. Причинами бывают врождённое сужение в месте перехода лоханки в мочеточник, добавочный сосуд к нижнему полюсу почки, камень, перегиб или сужение мочеточника. Для уточнения могут предложить:

• повторное УЗИ, в том числе после мочеиспускания;
• КТ с контрастированием или экскреторную урографию, которые показывают уровень препятствия;
• радиоизотопное исследование почек, оценивающее, насколько почка работает и как из неё оттекает моча;
• анализы крови и мочи.

При небольшом расширении без нарушения функции и без жалоб часто выбирают наблюдение с регулярным контролем. Если расширение нарастает, функция почки снижается или появляются осложнения, обсуждают пластическую операцию, восстанавливающую нормальный отток мочи; прогноз после своевременного лечения благоприятный.

Не стоит откладывать обращение за неотложной помощью при высокой температуре, сильной боли в пояснице или животе, крови в моче.

Оценить ситуацию полностью по переписке нельзя: нужна очная консультация уролога и обследование, которые покажут, есть ли нарушение оттока и требуется ли лечение.