Замена мочеточника участком кишки: зачем она нужна и как живут после
Типичный вопрос
После нескольких операций по поводу камней у меня образовалось длинное сужение мочеточника, и почка плохо дренируется. Врач говорит, что суженный участок слишком длинный и его, возможно, придётся заменить отрезком кишки. Насколько это серьёзная операция и будет ли потом всё работать как прежде?
Ответ
Когда сужен короткий участок мочеточника, его обычно иссекают и сшивают концы или пересаживают мочеточник в мочевой пузырь. Если же поражён длинный отрезок, собственных тканей для восстановления не хватает. Тогда рассматривают несколько вариантов: подтянуть к мочеточнику лоскут из стенки пузыря, заместить участок трансплантатом из слизистой щеки — этот способ в последние годы применяется всё шире — или заменить мочеточник отрезком тонкой кишки. Если операция нежелательна, иногда выбирают долговременный стент или нефростому с регулярной заменой.
Замещение кишкой — большая полостная операция, её выполняют открыто или лапароскопически, в том числе с роботической ассистенцией. Отрезок кишки на собственных сосудах соединяют сверху с лоханкой почки, снизу с мочевым пузырём, а непрерывность кишечника восстанавливают. На первое время оставляют дренажи, затем проверяют проходимость соединений.
В долгосрочной перспективе кишечный сегмент, как правило, хорошо проводит мочу. Особенности такие: в моче постоянно есть слизь, возможны обострения пиелонефрита, а при сниженной функции почек — сдвиги кислотно-щелочного и солевого баланса. Поэтому после операции регулярно контролируют анализы крови и мочи и состояние почки.
Подходит ли вам такая операция, зависит от длины сужения, функции обеих почек, состояния кишечника и перенесённых вмешательств. Оценить это можно только на очной консультации уролога, лучше в центре, где выполняют реконструктивные операции, после обследования.
Ответ носит справочный характер и не является консультацией или назначением лечения. По переписке нельзя оценить полную картину: для этого нужны очная консультация уролога и обследование. При острой боли, высокой температуре или невозможности помочиться обращайтесь за неотложной помощью — 103.