Одна из наиболее частых причин венной гипертензии в почке и ее клинических проявлений (см. Варикоцеле, Форникальное кровотечение, Протеинурия).
Этиология и патогенез. Уменьшение просвета почечной вены наступает при нефроптозе, тромбозе почечной вены, рубцовом ее стенозе, ретроаортальном расположении, в результате сдавления почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой.
Симптоматика. Основными симптомами стеноза почечной вены являются микро- или макрогематурия (см. Форникальное кровотечение), протеинурия, варикоцеле, дисмеиорея. Появление протеинурии при стенозе почечной вены и венной гипертензии в почке объясняют нарушением реабсорбции белка в проксимальном сегменте нефрона. Степень протеинурии отражает степень нарушения венозного оттока из почки. Содержание белка в моче, превышающее нормальный уровень (выше 100 мг/сут), при исключении других почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефроз, туберкулез почки и др.), должно вызывать подозрение на венную гипертензию почки, обусловленную стенозом почечной артерии.
Диагностика. Необходима строгая последовательность рентгенологических методов исследования. После обзорной и экскреторной урографии проводится серийная аортография, при необходимости селективная артериография, почечная венография, венотонометрия в ренокавальном перекрестке.
Лечение оперативное - восстановление проходимости почечной вены, улучшение или создание окольного венозного оттока: тестикуло-илиакальный или тестикуло-сафенный венозные анастомозы (см. Варикоцеле), при нефроптозе - нефропексия.
Прогноз после патогенетически обоснованного оперативного лечения благоприятный.