Гинекомастия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Увеличение у мужчин молочных желез по типу жен­ских. Истинную гинекомастию следует отличать от увеличения молочных желез за счет избыточного развития подкожной жировой клетчатки у лиц, страдающих ожирением.
Этиология и патогенез. Истинная гинекомастия (одно- и двусторонняя) является результатом дисфункции половых желез и поэтому относится к группе так называемых дисгормональных гиперплазии. Считают, что правильнее вместо термина «гинекомастия» употреблять «мастопатия». Гинекомастия встречается при гипогонадизме, крипторхизме, син­дроме Клайнфельтера, ложном и истинном гермафродитизме, хорионэпителиоме яичка. При редко встречающейся феминизирующей опухоли коры надпочечника - кортикоэстроме - гинекомастия возникает после кастра­ции или вследствие лечения эстрогенами.
Симптоматика. Одна или обе молочные железы увеличены, плот-ноэластической консистенции. Ложная гинекомастия при избыточном отло­жении жира отличается от истинной тем, что непосредственно под соском и ареолой вместо уплотнения определяется «ямка», свободно вмещающая кончик пальца. Для уролога наибольшее значение имеет гинекомастия при опухоли яичка и при эстрогенотерапии рака предстательной железы. При опухолях яичка гинекомастия, чаще двусторонняя, встречается у 10-15% больных и иногда бывает первым признаком заболевания, послужившим причиной обращения к врачу. Как правило, наблюдается у больных с хорион-эпителиомой или смешанной опухолью яичка с элементами хорионэпители-омы. При других формах опухоли яичка гинекомастия обычно сочетается лишь с признаками гипогонадизма. Особо важное значение имеет возник-
новение гинекомастии через различные сроки после начала комбинированного лечения. Этот признак свидетельствует о появлении метастазов, когда при клинико-рентгенологическом исследовании они еще не выявляются.
Гинекомастия при лечении мужчин эстрогенами появляется через 1 - 2 мес, причиняет неудобства, иногда постоянную боль, сопровождается уси­ленной пигментацией сосков, околососковых кружков, шва на мошонке и различных рубцов на коже. Для профилактики гинекомастии в подобных случаях может быть предпринято облучение молочных желез или их удаление в самом начале курса эстрогенотерапии. Появление плотных очагов в молоч­ной железе должно быть основанием для подозрения на рак, который нередко возникает на Фоне гинекомастии. В этих случаях необходима пункция подо­зрительных на" рак участков для цитологического исследования или биопсия.
Лечение. Показано лишь в тех случаях, когда гинекомастия причи­няет неудобства при ношении одежды или представляет косметический дефект. Если гинекомастия связана с гипогонадизмом, она может исчезнуть под влия­нием андрогенной терапии. В остальных случаях целесообразна подкружко-вая мастэктомия.
Прогноз. У большинства больных, за исключением случаев злока­чественных опухолей, благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии