Камни предстательной железы

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 
Сравнительно редкое заболева­ние. Конкременты образуются в ткани железы.

Этиология и патогенез. Причины заболевания окончательно еще не ясны, но наиболее распространено мнение, что оно связано с длитель­ным воспалительным процессом. У большинства больных отмечается хрони­ческий простатит в анамнезе. Воспалительный процесс приводит к некрозу и слущиванию клеток эпителия канальцев предстательной железы, которые служат ядром для формирования камней. В ядро это входят также амилоид­ные тельца; наслоение фосфорнокислых и известковых солей приводит к обра­зованию камней. Локализуются они обычно вблизи больших выводных про­токов железы. Камни одиночны либо располагаются небольшими скоплени­ями. Консистенция их обычно плотная. Постепенно увеличиваясь, камни травмируют ткань железы, вызывая ее атрофию, образуют полости, изредка вскрывающиеся в мочеиспускательный канал. Известны случаи, когда боль­шие камни перфорировали ткань предстательной железы и мигрировали в мочевой пузырь. Длительный сопутствующий воспалительный процесс при камнях может привести к образованию абсцесса предстательной железы. При затруднении оттока из семенного пузырька возникает везикулит.

Симптоматика. Симптомы, вызываемые камнями предстательной железы, условно делят на четыре группы: а) боли в области простаты; б) рас­стройства со стороны акта мочеиспускания; в) расстройства со стороны акта дефекации; г) половые расстройства. Жалобы при этом заболевании напо­минают жалобы больных хроническим простатитом: постоянные тупые боли и промежности, в области заднего прохода, крестца, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, гематурия терминального типа, гемоспермия. Если камень вызывает воспалительный процесс, перфорирует стенку уретры, может наступить полная задержка мочеиспускания. Половые расстройства при камнях предстательной железы заключаются в частых болезненных пол­люциях, понижении полового влечения и потенции.

Диагностика не трудна, основывается па рентгенологическом и пальцевом обследовании предстательной железы. Если камни лежат в зад­них отделах железы, пальпаторно удается определить плотные узловатые образования, крепитирующие при ощупывании. Если камень перфорировал уретру, его можно определить при бужировании или катетеризации. При обзорной рентгенографии камни предстательной железы определяют в виде одиночных или множественных теней, расположенных по обе стороны от сред­ней линии в проекции симфиза лобковых костей. При цистографии эти тени локализуются ниже контура мочевого пузыря. Дифференциаль­ная диагностика необходима в основном с туберкулезом и раком предстательной железы. В наиболее сомнительных случаях вопрос о диагнозе решают с помощью пункционной биопсии железы.

Лечение. Больные с бессимптомными и неосложненными камнями предстательной железы лечению не подлежат. Камни, осложненные инфек­цией, требуют антибактериальной терапии, а вызывающие абсцедирование железы подлежат удалению одновременно со вскрытием гнойника (промежностная или чреспузырная простатотомия). При наличии камней в аденоматозной предстательной железе показана аденомэктомия.

Прогноз благоприятный.
 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии