Сравнительно редкое заболевание. Конкременты образуются в ткани железы.
Этиология и патогенез. Причины заболевания окончательно еще не ясны, но наиболее распространено мнение, что оно связано с длительным воспалительным процессом. У большинства больных отмечается хронический простатит в анамнезе. Воспалительный процесс приводит к некрозу и слущиванию клеток эпителия канальцев предстательной железы, которые служат ядром для формирования камней. В ядро это входят также амилоидные тельца; наслоение фосфорнокислых и известковых солей приводит к образованию камней. Локализуются они обычно вблизи больших выводных протоков железы. Камни одиночны либо располагаются небольшими скоплениями. Консистенция их обычно плотная. Постепенно увеличиваясь, камни травмируют ткань железы, вызывая ее атрофию, образуют полости, изредка вскрывающиеся в мочеиспускательный канал. Известны случаи, когда большие камни перфорировали ткань предстательной железы и мигрировали в мочевой пузырь. Длительный сопутствующий воспалительный процесс при камнях может привести к образованию абсцесса предстательной железы. При затруднении оттока из семенного пузырька возникает везикулит.
Симптоматика. Симптомы, вызываемые камнями предстательной железы, условно делят на четыре группы: а) боли в области простаты; б) расстройства со стороны акта мочеиспускания; в) расстройства со стороны акта дефекации; г) половые расстройства. Жалобы при этом заболевании напоминают жалобы больных хроническим простатитом: постоянные тупые боли и промежности, в области заднего прохода, крестца, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, гематурия терминального типа, гемоспермия. Если камень вызывает воспалительный процесс, перфорирует стенку уретры, может наступить полная задержка мочеиспускания. Половые расстройства при камнях предстательной железы заключаются в частых болезненных поллюциях, понижении полового влечения и потенции.
Диагностика не трудна, основывается па рентгенологическом и пальцевом обследовании предстательной железы. Если камни лежат в задних отделах железы, пальпаторно удается определить плотные узловатые образования, крепитирующие при ощупывании. Если камень перфорировал уретру, его можно определить при бужировании или катетеризации. При обзорной рентгенографии камни предстательной железы определяют в виде одиночных или множественных теней, расположенных по обе стороны от средней линии в проекции симфиза лобковых костей. При цистографии эти тени локализуются ниже контура мочевого пузыря. Дифференциальная диагностика необходима в основном с туберкулезом простаты и раком предстательной железы. В наиболее сомнительных случаях вопрос о диагнозе решают с помощью пункционной биопсии железы.
Лечение. Больные с бессимптомными и неосложненными камнями предстательной железы лечению не подлежат. Камни, осложненные инфекцией, требуют антибактериальной терапии, а вызывающие абсцедирование железы подлежат удалению одновременно со вскрытием гнойника (промежностная или чреспузырная простатотомия). При наличии камней в аденоматозной предстательной железе показана аденомэктомия.
Прогноз благоприятный.