Цистэктомия

 

Бесплатная консультация уролога по электронной почте

 
 
 
 
 

Удаление мочевого пузыря.


Показания. Злокачественные опухоли мочевого пузыря, сморщи­вание его в результате туберкулеза, интерстициального цистита.


Предоперационная подготовка связана главным образом с необходимостью отведения мочи одновременно с цистэктомией (см. Уретеросигмоанастомоз, Уретерокутанеостомия, Уретероилеокутанеостомия).


Техника выполнения зависит от характера патологического процесса в мочевом пузыре. При злокачественных опухолях его у мужчин мочевой пузырь удаляют вместе с предстательной железой, семенными пу­зырьками и паравезикальной клетчаткой с прилегающей брюшиной. При показаниях одновременно удаляют подвздошные лимфатические узлы. У жен­щин вместе с мочевым пузырем удаляют уретру и паравезикальную клетчатку с прилегающей брюшиной. При необходимости производят удаление под­вздошных лимфатических узлов и гистерэктомию. У ослабленных больных операцию осуществляют в два этапа. Первый этап - уретеросигмоанастомоз, уретерокутанеостомия или операция Бриккера. Второй этап - цистэктомия. Выполняют дугообразный или сре­динный разрез над лобком. Если операцию производят внебрюшинно, экстраперитонизируют мочевой пузырь. Для уменьшения кровотечения пере­вязывают внутренние подвздошные артерии. Мочевой пузырь мобилизуют вместе с окружающей клетчаткой. Для этого накладывают шелковую лига­туру или металлический зажим на верхушку мочевого пузыря и, оттягивая ее кпереди и книзу, освобождают заднюю поверхность мочевого пузыря. Пересекая связки и лигируя сосуды, доходят до его шейки. Если отведение мочи ранее не предпринималось, пересекают оба мочеточника в околопузыр­ном отделе. Затем, пересекая лобково-пузырную и лобково-простатическую мышцы и связки, освобождают переднюю поверхность мочевого пузыря и предстательной железы до перепончатого отдела мочеиспускательного канала, где его пересекают. Захватив предстательную железу щипцами и подтягивая ее кверху, острым путем выделяют дно мочевого пузыря вместе с предстательной железой и семенными пузырьками. У мужчин после перерезки семявыносящих протоков семенные пузырьки и предстательную железу тщательно отделяют от передней стенки прямой кишки. Ложе пузыря дренируют через мочеиспускательный канал, запирательные отверстия и переднюю брюшную стенку. В послеоперационном периоде особенности лечеб­ной тактики и осложнения связаны в основном со способом отведения мочи или замещения мочевого пузыря (см. Уретеросигмоанастомоз, Уретерокутанеостомия, Кишечная пластика мочевого пузыря). Дренажные трубки из ложа удаленного мочевого пузыря извлекают по мере прекращения выделений по ним.

 
 

Консультация уролога

Подписаться на новости

Яндекс.Метрика

Информация

Урология онлайн - справочник по урологии и оперативной нефрологии. Содержит сведения о причинах признаках, распознавании, лечении и профилактике хирургических болезней органов мочевой и мужской половой систем

© 2009-2017 Урология онлайн | справочник по урологии