Везикулэктомия
В статье описано удаление семенных пузырьков - везикулэктомия. Рассмотрены показания, техника проведения удаления семенных пузырьков, и послеоперационные мероприятия везикулэктомии
Коротко
Везикулэктомия — удаление семенных пузырьков при кистах, туберкулезе и опухолях. Из-за глубокого расположения пузырьков операция технически сложна; главная опасность — кровотечение.
Удаление семенных пузырьков.
Показания
Кистозные поражения, туберкулез, опухоли семенного пузырька. В связи с глубоким расположением семенных пузырьков и сложностью их взаимоотношений с соседними органами везикулэктомия представляет определенные технические трудности.
Техника выполнения
Операцию, как правило, выполняют под эндотрахеальным наркозом или перидуральной анестезией. Применяют промежностный ишиоректальный или надлобковый доступ. Выбор их во многом определяется опытом хирурга, однако более удобен промежностный доступ. Больного укладывают в положение для промежностных операций. В мочеиспускательный канал вводят резиновый катетер, который оставляют на 5-6 дней после операции. Дугообразным разрезом промежности, послойно рассекая ткани, проникают в тазово-прямокишечное пространство, для чего разводят в стороны мышцы, поднимающие задний проход. Пройдя между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой прямой кишки, обнажают капсулу предстательной железы, которая непосредственно переходит на семенные пузырьки. После вскрытия капсулы они обнажаются. Семявыносящий проток пересекают непосредственно у предстательной железы, затем захватывают пораженный семенной пузырек зажимом и начинают его выделять. При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать заднюю стенку мочевого пузыря и переднюю стенку прямой кишки. Определенный риск имеется при выделении верхнего отдела семенного пузырька, прикрывающего мочеточник у места его впадения в мочевой пузырь. После удаления пораженных одного или обоих семенных пузырьков следует обеспечить тщательный гемостаз, так как кровотечение является одним из опасных осложнений этой операции. Артерии лигируют, а венозное кровотечение приходится останавливать путем тугой тампонады с горячим изотоническим раствором хлорида натрия или гемостатическими губками. Рану дренируют целлофаново-марлевым тампоном или резиновой трубкой и послойно ушивают. В послеоперационном периоде закрепляют стул, назначая настойку опия, во избежание инфицирования промежностной раны в первые дни после операции.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: везикулэктомия
Что такое везикулэктомия?
Операция удаления одного или обоих семенных пузырьков, обычно через промежность или надлобковым доступом под наркозом.
Когда ее выполняют?
При кистах, туберкулезе и опухолях семенного пузырька.
Какие трудности и осложнения бывают?
Семенные пузырьки расположены глубоко и тесно связаны с мочевым пузырем, прямой кишкой и мочеточниками. Одно из опасных осложнений — кровотечение, поэтому важен тщательный гемостаз.