Уретрография

Рентгенографическое изображение мочеиспускатель­ного канала после заполнения его жидким или газообразным контрастным веществом. Предложена Гуннингамом (Gunningham) в 1910 г.

Показания. Аномалии, камни, опухоли, повреждения и стриктуры мочеиспускательного канала, уретральные свищи, ложный парауретральный ход, заболевания предстательной железы (аденома, рак, туберкулез), колликулит.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания моче­испускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка.

Различают два вида уретрографии: восходящую (ретроградная) и нис­ходящую (микционная).

Техника выполнения. Уретрографию производят в левом ко­сом положении больного; при этом левая нога, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, подтянута к туловищу и отведена кнаружи, а правая вытянута и слегка отведена кзади и кнаружи. При таком положении ротиро­ванный таз образует с горизонтальной плоскостью стола угол 40°. Половой член вытягивают параллельно левому согнутому бедру. Центральный луч рентгеновской трубки направляют на область основания полового члена. При выполнении восходящей уретрографии 15-30% раствор рентгеноконтрастного вещества, подогретый до температуры тела, вводят в уретру шпри­цем Жане с насаженным резиновым наконечником Тарновского. Обычно уда­ется получить частичное изображение мочевого пузыря (уретроцистография).

Для получения изображения задней уретры лучше производить нисходя­щую уретрографию. Для этого мочевой пузырь предварительно заполняют рентгеноконтрастной жидкостью в количестве 150-200 мл и заставляют больного помочиться, производя рентгеновский снимок во время мочеиспу­скания в описанном выше положении. Нисходящая уретрография может быть произведена и при экскреторной урографии, в конце ее (после нисходя­щей цистографии).

Осложнения. Уретровенозный рефлюкс и связанная с ним «урет­ральная» лихорадка, эмболия. Профилактика их - пользование стериль­ными, подогретыми до температуры тела рентгеноконтрастными веществами, медленное, осторожное, без большого давления введение их в мочеиспускательный канал. Недопустимо пользование воздухом, маслянистыми контраст­ными веществами во избежание эмболии.

Бесплатная консультация уролога по электронной почте