Уретрография
Описаны показания к проведению уретрографии, противопоказания, разновидности, и техники выполнения уретрографии, а также возможные осложнения, и меры их профилактики
Коротко
Уретрография — рентгеновский снимок мочеиспускательного канала после заполнения его контрастом. Ее применяют при стриктурах, повреждениях, аномалиях, камнях и опухолях уретры, а также при заболеваниях простаты.
Рентгенографическое изображение мочеиспускательного канала после заполнения его жидким или газообразным контрастным веществом. Предложена Гуннингамом (Gunningham) в 1910 г.
Показания
Аномалии, камни, опухоли, повреждения и стриктуры мочеиспускательного канала, уретральные свищи, ложный парауретральный ход, заболевания предстательной железы (аденома, рак, туберкулез), колликулит.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка.
Различают два вида уретрографии: восходящую (ретроградная) и нисходящую (микционная).
Техника выполнения
Уретрографию производят в левом косом положении больного; при этом левая нога, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, подтянута к туловищу и отведена кнаружи, а правая вытянута и слегка отведена кзади и кнаружи. При таком положении ротированный таз образует с горизонтальной плоскостью стола угол 40°. Половой член вытягивают параллельно левому согнутому бедру. Центральный луч рентгеновской трубки направляют на область основания полового члена. При выполнении восходящей уретрографии 15-30% раствор рентгеноконтрастного вещества, подогретый до температуры тела, вводят в уретру шприцем Жане с насаженным резиновым наконечником Тарновского. Обычно удается получить частичное изображение мочевого пузыря (уретроцистография).
Для получения изображения задней уретры лучше производить нисходящую уретрографию. Для этого мочевой пузырь предварительно заполняют рентгеноконтрастной жидкостью в количестве 150-200 мл и заставляют больного помочиться, производя рентгеновский снимок во время мочеиспускания в описанном выше положении. Нисходящая уретрография может быть произведена и при экскреторной урографии, в конце ее (после нисходящей цистографии).
Осложнения
Уретровенозный рефлюкс и связанная с ним «уретральная» лихорадка, эмболия. Профилактика их - пользование стерильными, подогретыми до температуры тела рентгеноконтрастными веществами, медленное, осторожное, без большого давления введение их в мочеиспускательный канал. Недопустимо пользование воздухом, маслянистыми контрастными веществами во избежание эмболии.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: уретрография
Что такое уретрография?
Рентгенографическое изображение мочеиспускательного канала после заполнения его контрастным веществом.
Когда ее назначают?
При аномалиях, камнях, опухолях, повреждениях и стриктурах уретры, уретральных свищах, ложных ходах, аденоме, раке и туберкулезе простаты, колликулите.
Какие виды уретрографии бывают?
Восходящая (ретроградная) — контраст вводят в уретру шприцем, и нисходящая (микционная) — снимок делают во время мочеиспускания после заполнения мочевого пузыря контрастом; она лучше показывает заднюю уретру.
Кому исследование противопоказано?
При острых воспалительных заболеваниях уретры, предстательной железы, яичка и его придатка.
Какие осложнения возможны?
Уретровенозный рефлюкс с «уретральной» лихорадкой и эмболия. Их предупреждают медленным введением теплого стерильного контраста без большого давления.