Урокимография
В статье описаны показания к проведению урокимографии, противопоказания, техника выполнения, и возможные осложнения и меры их профилактики
Коротко
Урокимография — рентгенологический метод, регистрирующий сократительную способность лоханки и мочеточника с помощью подвижной решетки. Сейчас ее чаще заменяют урокинематографией и рентгенотелевидением.
Рентгенологический метод, выявляющий сократительную способность мочевых путей. Принцип урокимографии, как и кимографии вообще, заключается в изучении сокращений органов при помощи подвижной кимографической решетки, расположенной между больным и рентгеновской пленкой. Проходящий через каждую щель решетки пучок лучей фиксирует на пленке моменты систолы и диастолы лоханки и мочеточника. Систолическая фаза представлена в виде пропусков, а диастолическая- выступов, зубцов. По размерам зубцов судят о силе и глубине сократительной способности различных отделов мочевого тракта.
Урокимография позволяет определить направление волн сокращения, размер этого сокращения, скорость амплитуды сокращения во всех точках мочевых путей. При физиологическом направлении волны сокращения уровни зубцов сверху вниз приближаются к нижнему краю щели. В случае ретроградного распространения волн на урокимограмме получается обратное соотношение. Ритм сокращения верхних мочевых путей определяется по ширине зубцов и длине выемок между ними. При ритмичном сокращении на рядом расположенных полосах урокимограмм наблюдается одинаковое число зубцов и одинаковое расстояние между перехватами. Высота зубцов позволяет судить о глубине амплитуды сокращений. При нормальных условиях она равна 3-4 мм. При стенотических поражениях характерны очень высокие зубцы, при атонии мочевых путей - отсутствие зубцов. Сокращение чашечек урокимографически обнаружить почти не удается.
Показания
Все случаи, когда предполагается нарушение тонуса верхних мочевых путей. Особенно важную роль урокимография играет в решении вопроса о характере оперативного пособия при таких заболеваниях, как гидронефроз, гидроуретер, ахалазия мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т.д.
Противопоказания те же, что и к экскреторной урографии и ретроградной пиелографии.
Техника выполнения
Мочевые пути контрастируют путем ретроградного или внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Кимографию производят спустя 15-30 с после ретроградного введения этого вещества в лоханку или появления контрастирования верхних мочевых путей на экскреторных урограммах.
Осложнения и их профилактика те же, что и при экскреторной урографии или ретроградной пиелографии.
В последние годы в связи с внедрением в клиническую практику урокинематографии и рентгенотелевидения кимография в урологии применяется реже.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: урокимография
Что такое урокимография?
Рентгенологический метод изучения сокращений мочевых путей с помощью подвижной кимографической решетки между больным и пленкой; на снимке фиксируются фазы сокращения и расслабления лоханки и мочеточника.
Когда ее применяют?
Когда предполагается нарушение тонуса верхних мочевых путей — особенно для выбора операции при гидронефрозе, гидроуретере, ахалазии мочеточника, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
Что показывает урокимограмма?
Направление, ритм и глубину сокращений. В норме высота зубцов 3–4 мм; очень высокие зубцы характерны для сужения, отсутствие зубцов — для атонии.
Какие противопоказания и осложнения?
Те же, что при экскреторной урографии и ретроградной пиелографии.