Урокинематография (урорентгенокинематография)
Описаны показания к проведению урокинематографии, противопоказания, подготовка и техника выполнения урорентгенокинематографии, а также возможные осложнения и меры их профилактики
Коротко
Урокинематография — киносъемка рентгеновского изображения мочевых путей для изучения их двигательной функции. Метод дает много информации при малой дозе облучения и особенно ценен у детей.
Метод изучения двигательной функции мочевых органов при помощи рентгеновых лучей и киносъемки. Урокинематография стала возможной лишь благодаря развитию электронной техники, применению электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Урокинематография - самый современный метод изучения моторной функции мочевых путей.
Показания
Изучение двигательной функции мочевых путей в норме и при различных заболеваниях (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез, гидронефроз, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, контрактура шейки мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковые рефлюксы и др.), состояние после различных операций на мочевых путях.
Противопоказания те же, что и к экскреторной урографии.
Подготовка аналогична подготовке к экскреторной урографии.
Техника выполнения
Съемка урокинематографического фильма с применением ЭОП требует небольших доз рентгеновского облучения больного (90 кВ и 3 мА). Исследование выполняют на современных рентгеновских аппаратах с ЭОП, оснащенных телеэкраном и специальной киносъемочной приставкой. После контрастирования мочевых путей при помощи одной из модификаций экскреторной урографии (желательно инфузионной) на телеэкране выбирают участок мочевых путей, подлежащий исследованию, и производят съемку на киноленту. В зависимости от тонуса мочевых путей и скорости их опорожнения урокинематографию производят с различными скоростями съемки: при замедленной динамике мочевых путей - 4-8 кадров в секунду, а при повышенном тонусе и гиперкинезии их - 48-64 кадра в секунду. Это дает возможность наблюдать моторную функцию мочевых путей: в первом случае - малоактивную сократительную способность мочевых путей, во втором, наоборот, ускоренный характер сокращений. При просмотре фильма обычная скорость движения ленты позволяет в последнем случае изучить сокращения мочевых путей в замедленном темпе. В нормальных условиях сокращение чашечки начинается с зоны форникса и волна сокращений направлена к чашечно-лоханочному сегменту. Продолжительность сокращений в положении на спине - 8-14 с, в вертикальном положении - 6-13 с.
Урорентгенокинематографический фильм не только позволяет изучать нормальную и патологическую физиологию мочевых путей, но и имеет большую диагностическую ценность в клинической практике, так как нарушение динамики опорожнения чашечно-лоханочной системы иногда является первым признаком болезни, не выявляющимся при статических рентгенологических методах исследования. Особую ценность урокинематография приобретает в детской практике вследствие высокого качества изображения, получаемого при малой дозе рентгеновского облучения ребенка. Урокинематография имеет и ряд других преимуществ перед прочими урорентгенологическими диагностическими методами: легкость исследования, получение данных о функциональных изменениях мочевых путей, неограниченность наблюдения и возможность последующей демонстрации с помощью кинопроекции динамики мочевых путей исследуемого больного.
Осложнения и их профилактика аналогичны таковым при экскреторной урографии.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: урокинематография (урорентгенокинематография)
Что такое урокинематография?
Метод изучения двигательной функции мочевых органов с помощью рентгеновских лучей, электронно-оптического преобразователя и киносъемки.
Когда ее назначают?
При пиелонефрите, мочекаменной болезни, туберкулезе, гидронефрозе, аденоме простаты, стриктуре уретры, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, а также после операций на мочевых путях.
Чем она лучше обычных снимков?
Нарушение опорожнения лоханки иногда бывает первым признаком болезни, который не виден на статичных снимках. Фильм можно просматривать многократно и в замедленном темпе.
Почему метод ценен у детей?
Он дает высокое качество изображения при малой дозе облучения.
Какие противопоказания и подготовка?
Те же, что и при экскреторной урографии.