Дивертикул мочеточника
В статье рассмотрены этиология дивертикула мочеточника, клиническая симптоматика, диагностика, лечение дивертикула, и прогноз
Коротко
Дивертикул мочеточника — мешковидное или трубчатое выпячивание его стенки, обычно в тазовом отделе. Чаще всего он ничем не проявляется и обнаруживается случайно; оперируют только осложненные дивертикулы.
Мешковидное выпячивание стенки мочеточника либо соединяющееся с ним трубчатое образование различной длины. Эмбриологически дивертикулы мочеточника представляют собой добавочные выпячивания каудального конца первичной кишки. Изнутри дивертикул покрыт уротелием, подслизистый слой обычно выражен слабо. В стенке дивертикула мышечные волокна, характерные для стенки мочеточника, либо вообще отсутствуют, либо имеют хаотическое направление, перемежаясь с грубоволокнистой фиброзной тканью. Локализуются дивертикулы почти исключительно в тазовом отделе мочеточника.
Клиническая симптоматика при дивертикуле мочеточника чаще всего отсутствует. Симптомы появляются лишь в случае присоединения осложнений. Застой мочи в дивертикуле может привести к возникновению воспалительного процесса (дивертикулит), камнеобразованию в просвете дивертикула. Описаны случаи первичной папиллярной опухоли дивертикула.
Диагностика
Дивертикул мочеточника чаще всего выявляется случайно при экскреторной урографии или ретроградной уретеропиелографии.
Лечение
При отсутствии осложнений случайно выявленный дивертикул лечения не требует. При наличии осложнений показана операция - полное удаление дивертикула с наложением шва на образовавшийся дефект стенки мочеточника.
Прогноз при отсутствии значительных нарушений почечной функции благоприятный.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: дивертикул мочеточника
Что такое дивертикул мочеточника?
Мешковидное выпячивание стенки мочеточника или соединяющееся с ним трубчатое образование. Располагается почти исключительно в тазовом отделе мочеточника.
Как он проявляется?
Чаще всего никак. Симптомы появляются при осложнениях: воспалении (дивертикулите), образовании камней, редко — опухоли.
Как его выявляют?
Чаще случайно — при экскреторной урографии или ретроградной уретеропиелографии.
Нужно ли лечение?
Неосложненный дивертикул лечения не требует. При осложнениях дивертикул удаляют и ушивают дефект стенки мочеточника.