Массаж предстательной железы
В статье описан массаж предстательной железы. Приведены показания, противопоказания и техника выполнения массажа простаты. Отмечается необходимость деликатности проведения массажа предстательной железы во избежание осложнений
Коротко
Массаж предстательной железы через прямую кишку применяют для получения секрета на анализ и для лечения хронического простатита. Его проводит только опытный врач; при остром воспалении он противопоказан.
Процедура, имеющая как местное, так и общее значение, действующая тонизирующим образом на предстательную железу и состояние всего организма.
Показания
Получение секрета предстательной железы для его лабораторного исследования (при хроническом простатите, подозрении на рак предстательной железы) и с лечебной целью - при хронических простатитах, нейрорецепторной форме импотенции.
Примечание редакции. Для диагностики рака предстательной железы массаж и исследование ее секрета сегодня не используют: анализ секрета не позволяет выявить рак, а массаж может повышать уровень ПСА в крови и искажать результат. При подозрении на рак обследование включает анализ крови на ПСА (до любых манипуляций на железе), пальцевое ректальное исследование, МРТ и при необходимости биопсию. Решение принимает лечащий врач.
Противопоказания
Туберкулез, камни предстательной железы, острый простатит, острый эпидидимит, проктит, тромбоз геморроидальных узлов.
Техника выполнения
Массаж простаты проводит только опытный врач. Положение больного - лицом к врачу на правом боку с приведенными к животу согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями или коленно-локтевое. В прямую кишку врач вводит указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка. Каждую долю предстательной железы следует массировать в отдельности, производя 8-10 поглаживаний над каждой долей, в направлении от периферии к центру железы. Массаж должен быть деликатным, нежным. По средней части железы проходит бороздка, которая располагается над наиболее чувствительной частью предстательной железы и задним отделом мочеиспускательного канала. После того как произведен массаж правой доли железы, переходят к массажу ее левой доли. Под конец нужно несколько раз произвести нежное надавливание посередине железы сверху вниз, соответственно междолевой бороздке, с целью выдавить содержимое простаты. Обычно после этого из наружного отверстия мочеиспускательного канала начинает выделяться простатический секрет; на этом массаж прекращают. Секрет предстательной железы при необходимости собирают для анализа. Массаж проводят до опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет во время мочеиспускания удалить патологический секрет простаты из уретры.
Для сбора секрета предстательной железы и его последующего анализа во время процедуры больной или врач (в зависимости от положения больного во время массажа) удерживает у наружного отверстия мочеиспускательного канала пробирку или предметное стекло. Можно попросить больного зажать на время массажа наружную часть мочеиспускательного канала. Если из уретры после массажа предстательной железы секрет не выделяется, больного просят тотчас после массажа помочиться. Первые порции мочи будут содержать элементы секрета, попавшие в заднюю часть мочеиспускательного канала во время массажа. Благодаря массажу чисто механически удаляется застойное и патологически измененное содержимое железок и выводных протоков простаты. В результате массажа ускоряется и улучшается всасывание воспалительных продуктов, повышаются тонус мышц предстательной железы и сократительная способность ее выводных протоков, что в свою очередь вызывает более энергичное удаление патологического секрета. Массаж устраняет имеющуюся закупорку железистых ходов и вызывает их опорожнение от застоя секрета. Этим уменьшается давление переполненных желез и выводных протоков на окружающую ткань, что приводит к улучшению циркуляции в кровеносных и лимфатических сосудах. Массаж вызывает гиперемию предстательной железы, а также воздействует на имеющиеся в ней высокочувствительные нервные окончания с последующим улучшением ее трофики.
Осложнения возникают при недоучете противопоказаний и состоят в обострении заболеваний предстательной железы, остром эпидидимите, а также острой задержке мочеиспускания, которая может быть следствием грубого, болезненного массажа и обычно носит кратковременный характер. Профилактика осложнений состоит в правильном выборе показаний к массажу предстательной железы и в соблюдении противопоказаний и всех правил техники массажа.
Смотрите также: ПСА (простатспецифический антиген), Анализ секрета простаты.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: массаж предстательной железы
Зачем делают массаж простаты?
Чтобы получить секрет предстательной железы для анализа при хроническом простатите, а также с лечебной целью при хроническом простатите и некоторых формах импотенции.
Кому массаж противопоказан?
При туберкулезе и камнях простаты, остром простатите и эпидидимите, проктите, тромбозе геморроидальных узлов.
Как проводят массаж?
Врач пальцем в перчатке через прямую кишку мягко массирует каждую долю железы от периферии к центру, затем надавливает по срединной бороздке; выделившийся из уретры секрет собирают для анализа.
Как массаж помогает при простатите?
Он механически удаляет застойный секрет, улучшает кровообращение и тонус железы, ускоряет рассасывание воспаления.
Какие осложнения бывают?
При несоблюдении противопоказаний — обострение простатита, эпидидимит; при грубом массаже — кратковременная задержка мочи.