Анализ секрета простаты: зачем сдают, подготовка и расшифровка

Предстательная железа вырабатывает жидкость, которая входит в состав спермы. Её можно получить для исследования, если во время пальцевого осмотра через прямую кишку мягко помассировать железу: секрет выделяется из уретры. Анализ секрета простаты, а также анализ порции мочи, собранной сразу после массажа, назначают в основном при подозрении на хронический простатит — чтобы понять, есть ли воспаление и связано ли оно с бактериями.

Что показывает анализ

• Микроскопия секрета — под микроскопом считают лейкоциты, эритроциты, оценивают лецитиновые зёрна, клетки эпителия, амилоидные тельца.
• Посев секрета или мочи после массажа — показывает, есть ли бактерии и к каким препаратам они чувствительны.
• Двухстаканная проба — сравнивают мочу до массажа и после него. Если лейкоциты и бактерии появляются или их становится заметно больше именно после массажа, источник, вероятно, находится в простате, а не в мочевом пузыре или уретре. Существует и более подробная четырёхстаканная проба, но в повседневной практике чаще используют двухстаканную.

Иногда секрет получить не удаётся. Тогда опираются на анализ мочи после массажа — он даёт сходную информацию.

Когда анализ не делают

Массаж простаты противопоказан при остром простатите и абсцессе предстательной железы: при выраженном воспалении он болезнен и может способствовать распространению инфекции в кровь. Острое воспаление обычно сопровождается высокой температурой, ознобом, сильной болью в промежности и затруднённым мочеиспусканием — в такой ситуации нужен срочный осмотр, а диагноз ставят по анализам мочи и крови без массажа.

Процедуру также откладывают при остром воспалении прямой кишки, обострении геморроя, трещине заднего прохода, остром воспалении придатка яичка. При камнях простаты врач решает индивидуально.

Как подготовиться

• Воздержание от семяизвержения обычно рекомендуют на 2–3 дня: свежий эякулят может исказить результат.
• Если вам назначали препараты против бактерий, сообщите врачу: посев на их фоне малоинформативен, анализ обычно проводят через некоторое время после окончания лечения.
• Для двухстаканной пробы приходят с наполненным мочевым пузырём (не мочиться 2–3 часа), перед сбором проводят обычную гигиену наружных половых органов.
• Если вам также нужно сдать ПСА, кровь на него лучше сдать до массажа или через несколько дней после: массаж может временно повысить уровень ПСА.
• Накануне можно питаться как обычно; специальная диета не нужна.

Как читать результат

Лейкоциты. Небольшое количество лейкоцитов в секрете бывает и у здоровых мужчин. В отечественной практике ориентиром долго служило значение около 10 лейкоцитов в поле зрения микроскопа: больше — признак воспаления. Этот порог условный: количество лейкоцитов меняется от анализа к анализу и зависит от техники исследования.

Лецитиновые зёрна. Это нормальный компонент секрета, который отражает его выработку. В норме их много; уменьшение количества часто описывают при длительном воспалении, но самостоятельного значения этот признак почти не имеет.

Эритроциты в небольшом количестве могут появиться из-за самого массажа. Амилоидные тельца и клетки эпителия часто встречаются у взрослых мужчин и сами по себе не являются признаком болезни.

Посев. Рост бактерий в секрете или в моче после массажа, особенно если в моче до массажа их не было или было значительно меньше, говорит о бактериальном простатите. Отсутствие роста при наличии жалоб встречается гораздо чаще.

Нормы и способ описания различаются между лабораториями, поэтому сверяйтесь с бланком и обсуждайте результат с врачом, который назначал анализ.

Что может означать отклонение

• Бактерии в секрете или моче после массажа — признак хронического бактериального простатита. Он встречается сравнительно нечасто и обычно сопровождается повторными эпизодами инфекции мочевых путей.
• Много лейкоцитов без бактерий — воспаление без выявленной инфекции. По современным представлениям такое состояние относят к синдрому хронической тазовой боли; лечение здесь подбирают по симптомам, а не по числу лейкоцитов.
• Лейкоциты повышены, но жалоб нет — бессимптомное воспаление, нередко случайная находка. Обычно оно не требует лечения само по себе, но может учитываться, например, при повышенном ПСА или бесплодии.
• Нормальный анализ при наличии жалоб — не означает, что жалобы «надуманы»: боль в промежности и дискомфорт при мочеиспускании бывают связаны с мышцами тазового дна, нервной регуляцией и другими причинами.

Ограничения метода

Современные урологические рекомендации подчёркивают: число лейкоцитов в секрете плохо совпадает с тяжестью симптомов и не позволяет судить, насколько успешно лечение. Поэтому повторять анализ «до нормы» обычно не нужно. Главное значение исследования — найти бактериальную инфекцию, если она есть. Выделения секрета при натуживании (простаторея) тоже оценивают в связи с жалобами, а не только по анализу.

Когда обратиться к врачу

• Боль или дискомфорт в промежности, внизу живота, в мошонке, при мочеиспускании или семяизвержении, которые сохраняются несколько недель.
• Повторные инфекции мочевых путей у мужчины.
• В анализе найдены бактерии или повышены лейкоциты, а также если анализ нормальный, но жалобы сохраняются.
• Срочно — при высокой температуре с ознобом, сильной боли в промежности, затруднении или невозможности помочиться.

Подробнее в справочнике

• Простатит — острое и хроническое воспаление предстательной железы
• Массаж предстательной железы — как получают секрет и когда процедура противопоказана
• Простаторея — выделение секрета простаты и его микроскопия
• Абсцесс предстательной железы — гнойное осложнение острого простатита
• Камни предстательной железы — находка, которая влияет на решение о массаже
• Везикулит (сперматоцистит) — воспаление семенных пузырьков
• Лейкоцитурия — лейкоциты в моче
• Аденома предстательной железы — увеличение простаты, которое часто путают с простатитом

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.