Полиурия
В статье описана полиурия - увеличение количества мочи, выделенного за сутки. Рассмотрены причины возникновения полиурии, и заболевания связанные с ней
Коротко
Полиурия — увеличение суточного количества мочи свыше 2000 мл. Она бывает физиологической, а также сопровождает несахарный диабет, болезни почек и надпочечников, восстановление после острой почечной недостаточности.
Увеличение количества мочи, выделенного за сутки. К полиурии принято относить увеличение суточного диуреза свыше 2000 мл. Полиурия может быть и чисто физиологическим явлением у совершенно здоровых людей: при приеме большого количества жидкости, после нервно-психического возбуждения. Вместе с тем полиурия является симптомом многих заболеваний: различных канальцевых нефропатий, гипофизарного несахарного диабета, поражения межуточной доли гипофиза, различных поражений надпочечников, гипокалиемии с гиперкальциемией. Полиурия наблюдается у части больных с хронической почечной недостаточностью в стадии компенсации независимо от этиологии болезни в результате снижения канальцевой реабсорбции воды и электролитов. У ряда больных вследствие длительной потери кальция с мочой и снижения его всасывания в кишечнике полиурия с гипостенурией бывает наиболее ранним проявлением почечной недостаточности.
Возникновение полиурии после ликвидации препятствия в мочевых путях связано с воздействием значительного осмотического давления и поражением канальцевого аппарата, ведущим к временному снижению реабсорбции.
Полиурия наблюдается у больных с острой почечной недостаточностью в стадии восстановления диуреза. У некоторых больных суточное количество мочи достигает 5-10 л вследствие тяжелого нарушения функции канальцев. При этом наблюдается значительная потеря калия, кальция, натрия, хлоридов и воды. Если эти потери умеренны, их можно восполнить изменением рациона питания. Однако у тяжелобольных необходимо проводить терапию с учетом потери электролитов в сыворотке крови и эритроцитах. Количество вводимой жидкости должно быть определено с учетом объема циркулирующей крови (ОЦК) и состояния сердечно-сосудистой системы. Возмещение потери жидкости надо производить экстренно во избежание развития гиповолемии. Полиурия наблюдается также у больных после аллотрансплантации почки. В зависимости от уровня гиперазотемии, гипергидратации больного и сроков ишемии трансплантата в ряде случаев наблюдается выделение 5-15 л мочи в течение первых суток после операции. В большинстве наблюдений диурез составляет 2-5 л. Мероприятия, проводимые в этих случаях, идентичны описанным выше.
Смотрите также: Частое мочеиспускание, Частое ночное мочеиспускание, Проба Зимницкого, Ночное недержание мочи у детей (энурез).
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: полиурия
Что такое полиурия?
Увеличение суточного диуреза свыше 2000 мл.
Бывает ли полиурия у здоровых людей?
Да, при приеме большого количества жидкости или после нервно-психического возбуждения.
При каких заболеваниях бывает полиурия?
При канальцевых нефропатиях, несахарном диабете, поражениях гипофиза и надпочечников, гипокалиемии с гиперкальциемией, при хронической почечной недостаточности в стадии компенсации, после устранения препятствия в мочевых путях.
Почему полиурия опасна после острой почечной недостаточности?
В стадии восстановления диуреза мочи может выделяться 5–10 л в сутки со значительной потерей калия, кальция, натрия и воды. Потери нужно своевременно восполнять, чтобы не развилась гиповолемия.
Бывает ли полиурия после пересадки почки?
Да, в первые сутки после аллотрансплантации почки иногда выделяется 5–15 л мочи, чаще — 2–5 л.