Частое мочеиспускание у мужчин и женщин: причины и когда к врачу

Частым мочеиспускание называют, когда ходить в туалет приходится заметно чаще, чем обычно для этого человека, а моча выделяется небольшими порциями. Строгой нормы нет: многие здоровые люди мочатся днём примерно 4–8 раз, но многое зависит от того, сколько и что человек пьёт. Важнее не число, а перемена: учащение появилось недавно, мешает работе, сну, поездкам, сопровождается другими неприятными ощущениями.

Полезно различать два положения. В одном случае мочи за сутки выделяется много, и пузырь просто чаще наполняется — так бывает при обильном питье или повышенном сахаре в крови. В другом случае общий объём мочи обычный, но позыв возникает при малом наполнении пузыря — из-за воспаления, раздражения, сдавления или нарушений его нервной регуляции. От этого зависит, какие обследования понадобятся. Учащение ночью — отдельная тема со своими причинами, здесь речь идёт прежде всего о дневных позывах.

Возможные причины

Частые

• Напитки и привычки. Кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь, газированные напитки усиливают выделение мочи или раздражают пузырь. Привычка ходить в туалет «на всякий случай» постепенно приучает пузырь опорожняться при малом объёме.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря, гораздо чаще у женщин. Позывы частые и настойчивые, порции маленькие, обычно есть жжение в конце мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Пузырь сокращается раньше, чем наполнится: внезапные сильные позывы, которые трудно отложить, иногда с подтеканием мочи. Инфекции при этом нет, анализ мочи обычно в порядке. Встречается у мужчин и женщин, чаще с возрастом.
• Доброкачественное увеличение предстательной железы. У мужчин после 50 лет частые позывы нередко сочетаются со слабой струёй и ощущением неполного опорожнения: пузырь не освобождается до конца и быстро наполняется снова.
• Беременность. Растущая матка давит на пузырь, а объём крови и работа почек увеличиваются. Учащение без боли и жжения обычно естественно, но инфекцию у беременных важно не пропустить, поэтому любые неприятные ощущения стоит обсудить с акушером-гинекологом.
• Тревога и стресс. Перед экзаменом, выступлением, в поездке позывы учащаются; это проходит, когда напряжение спадает.

Требующие внимания и обследования

• Сахарный диабет. Много мочи, сильная жажда, сухость во рту, утомляемость, иногда похудание — повод проверить сахар крови. Реже большой объём мочи бывает при несахарном диабете и других нарушениях обмена.
• Камень в нижней части мочеточника. Когда камень подходит к пузырю, появляются частые позывы, часто вместе с болью в боку или внизу живота, отдающей в пах.
• Простатит. У мужчин учащение может сопровождаться болью в промежности, жжением, а при остром воспалении — температурой.
• Лекарства. Мочегонные и некоторые другие средства увеличивают объём мочи. Отменять или переносить их самостоятельно не стоит — это вопрос к врачу, который их назначил.
• Опущение тазовых органов у женщин. При опущении стенки влагалища вместе с пузырём (цистоцеле) пузырь опорожняется не полностью, позывы учащаются.

Редкие

• Хроническая боль мочевого пузыря. Частые позывы и боль над лобком при наполнении пузыря, которые не связаны с инфекцией и держатся месяцами.
• Неврологические заболевания. Рассеянный склероз, последствия инсульта, болезни и травмы спинного мозга нарушают управление пузырём.
• Опухоль или камень мочевого пузыря, туберкулёз мочевых путей. Учащение при них упорное, нередко вместе с кровью в моче, и обычные меры не помогают.
• Последствия облучения органов малого таза. Стенка пузыря становится менее эластичной, и его ёмкость уменьшается.

Когда нужна срочная помощь

• Учащённое мочеиспускание сопровождается температурой 38 °C и выше, ознобом, болью в пояснице или боку — возможно воспаление почки.
• Сильные позывы, но моча почти не выделяется или не выделяется совсем, внизу живота распирание.
• В моче видна кровь или сгустки.
• Резко усилилась жажда, мочи очень много, появились слабость, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта — нужно срочно проверить сахар крови.
• Учащение и подтекание мочи появились вместе со слабостью или онемением ног, нарушением стула.
• Жжение и частые позывы у беременной, у ребёнка или у мужчины — в этих случаях инфекцию всегда оценивает врач.

Какие обследования обычно назначают

• дневник мочеиспусканий за 2–3 дня — время, объём каждой порции, выпитая жидкость, сильные позывы и эпизоды подтекания; он часто сразу показывает, много ли выделяется мочи или пузырь опорожняется маленькими порциями;
• общий анализ мочи, при признаках инфекции — посев мочи;
• сахар крови (глюкоза, иногда гликированный гемоглобин), креатинин;
• УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, у мужчин — с оценкой простаты;
• у мужчин — пальцевое исследование простаты, при необходимости ПСА и урофлоуметрия; у женщин — осмотр гинеколога;
• по показаниям — уродинамическое исследование, цистоскопия.

Что можно сделать до визита к врачу

• Заведите дневник мочеиспусканий: он поможет врачу больше, чем самый подробный рассказ.
• Запишите, когда началось учащение, что ему сопутствует: жжение, боль, жажда, изменение цвета мочи, температура.
• Обратите внимание на кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки — попробуйте на несколько дней уменьшить их количество и посмотрите, изменится ли что-то.
• Не ограничивайте питьё резко, чтобы реже ходить в туалет: концентрированная моча сильнее раздражает пузырь.
• Составьте список лекарств и добавок, которые используете, и возьмите его на приём.
• При температуре, крови в моче, боли в боку или задержке мочи не ждите планового приёма.

Подробнее в справочнике

• Поллакиурия — учащённое мочеиспускание и его урологические и внеурологические причины
• Полиурия — когда мочи за сутки выделяется больше обычного
• Цистит — самая частая причина внезапного учащения у женщин
• Неудержание мочи — сильные позывы, которые трудно отложить
• Цисталгия — расстройства мочеиспускания у женщин без признаков инфекции
• Тригонит — воспаление треугольника мочевого пузыря и учащение позывов
• Аденома предстательной железы — частая причина учащения у мужчин старшего возраста
• Простатит — воспаление простаты с частыми и болезненными позывами
• Камни мочеточника — почему камень у самого пузыря вызывает частые позывы
• Цистоцеле — опущение мочевого пузыря у женщин

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.