Пиелостомия

Создание лоханочного свища.

Показания

Необходимость кратковременного, длительного или постоянного дренирования лоханки почки при гидронефрозе после пластической операции, почечной недостаточности вследствие окклюзии верхних мочевых путей, калькулезном пиелонефрите, после удаления камней из почки, при тяжелой мочевой инфекции или в случаях массивного почечного кровотечения.

Техника выполнения

Люмботомия по Федорову, обнажение и рассечение задней поверхности лоханки, введение в нее резиновой или полиэтиленовой дренажной трубки, которую фиксируют к лоханке или к прилоханочной клетчатке кетгутом, а к коже - шелковыми лигатурами.

В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за больным, уход за дренажной трубкой, учет количества мочи, выделяющейся из нее. Начиная с 4-5-го дня, при необходимости - раньше, осторожно промывают дренажную трубку небольшими порциями жидкости с антибиотиками для предотвращения обтурации ее сгустками гноя, крови и мочевых солей. В случае временной пиелостомии (при пиелолитотомии и т.д.) пиелостомическую дренажную трубку удаляют через 2-3 нед после операции, но при наличии тяжелого воспалительного процесса в почке этот срок удлиняют до 6-8 нед. При необходимости длительного сохранения пиелостомы рекомендуется примерно один раз в месяц менять дренажную трубку. Больным с пиелостомическим дренажем назначают внутрь подкисляющие мочу средства (борная кислота с уротропином, хлористоводородная кислота).

Примечание редакции. Борную кислоту внутрь сегодня не применяют: она токсична и может вызвать тяжёлое отравление. Необходимость коррекции кислотности мочи и профилактики инфекции при длительном дренаже определяют по результатам анализов мочи и посева, а препараты подбирает врач. Решение принимает лечащий врач.