Олигозооспермия
В статье описана олигозооспермия - уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Приведены сопутствующие заболевания, и лечение связанное с бесплодием у мужчин
Коротко
Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята; это наиболее частая форма мужского бесплодия. Различают три степени, от которых зависит прогноз.
Уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. При этом в большинстве случаев общий объем эякулята не изменяется, а уменьшается количество сперматозоидов, содержащихся в 1 мл эякулята. Олигозооспермия - наиболее частая форма мужского бесплодия. Она наблюдается при угнетении сперматогенного эпителия различными неблагоприятными факторами, теми же, что и азооспермия. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята здорового мужчины широко варьирует. Принято считать нормой 60-120 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята (см. Спермограмма). К олигозооспермии относят обнаружение 50 млн. и менее сперматозоидов в 1 мл. В зависимости от глубины поражения семенного эпителия яичек различают олигозооспермию I степени (50-30 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята), II степени (29-10 млн. в 1 мл), III степени (менее 10 млн. в 1 мл). При олигозооспермии I степени прогноз относительно благоприятный, при II и особенно III степени - неблагоприятный.
Примечание редакции. Приведённые нормы устарели. По руководству ВОЗ 2021 года нижняя граница нормы — 16 млн сперматозоидов в 1 мл и 39 млн во всём эякуляте; олигозооспермией называют результат ниже этих значений, а деление на три степени по старым порогам не используют. Один анализ не ставит диагноз: при отклонении спермограмму обычно повторяют. Возможность зачатия оценивают по совокупности показателей (подвижность, строение сперматозоидов) и обследованию обоих партнёров, а не только по концентрации.
Лечение комплексное и заключается в устранении неблагоприятных факторов, тормозящих сперматогенез; витамино- и гормонотерапия (см. Бесплодие мужское).
Примечание редакции. Витамины и гормональные средства «для улучшения спермы» без выявленной причины сегодня не считаются доказанным лечением. Врач ищет устранимые причины (гормональные нарушения, варикоцеле, инфекции, перегрев, курение, лишний вес, приём анаболических стероидов), а при их отсутствии или неэффективности лечения паре могут предложить вспомогательные репродуктивные технологии.
Смотрите также: Спермограмма: расшифровка.
Материал подготовлен по справочному изданию по урологии и оперативной нефрологии и носит ознакомительный характер. Названия и дозировки препаратов приведены по первоисточнику и могут не соответствовать действующим клиническим рекомендациям. Диагноз и лечение назначает врач.
Вопросы и ответы: олигозооспермия
Что такое олигозооспермия?
Уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте при обычно неизменном его объеме. Это наиболее частая форма мужского бесплодия.
Какое количество сперматозоидов считается нормой?
В старых источниках нормой считали 60–120 млн в 1 мл. По современным нормам ВОЗ (2021) нижняя граница — 16 млн в 1 мл и 39 млн во всём эякуляте; олигозооспермия — результат ниже этих значений. Сверяйтесь также с референсами своей лаборатории.
Какие степени олигозооспермии выделяют?
Раньше выделяли три степени (50–30, 29–10 и менее 10 млн в 1 мл). Сегодня эту классификацию не используют: результат сравнивают с нормами ВОЗ и оценивают вместе с подвижностью и строением сперматозоидов, обычно по двум анализам.
Как лечат олигозооспермию?
Врач ищет и устраняет причины: гормональные нарушения, варикоцеле, инфекции, перегрев, курение, лишний вес. Витамины и гормоны без выявленной причины доказанным лечением не считаются; при необходимости паре предлагают вспомогательные репродуктивные технологии (подробнее — в статье «Бесплодие мужское»).