Увеличение мошонки и уплотнение в яичке: причины и что делать

Увеличение одной половины мошонки или уплотнение, обнаруженное в яичке, — частая причина визита к урологу. Нередко мужчина замечает изменения случайно, в душе или во время самоосмотра. Большинство таких находок доброкачественны: скопление жидкости, расширенные вены, киста придатка. Но и опухоль яичка проявляется именно так — безболезненным уплотнением, чаще всего у молодых мужчин примерно от 15 до 40 лет.

Отличить одно от другого на ощупь самостоятельно невозможно. Поэтому правило простое: любое новое плотное образование в самом яичке нужно показать урологу без промедления, даже если оно не болит и не мешает. Опухоли яичка, выявленные рано, лечатся очень успешно.

Возможные причины

Частые и обычно доброкачественные

• Водянка оболочек яичка (гидроцеле). Между оболочками яичка скапливается жидкость, мошонка равномерно увеличивается, становится мягко-эластичной, обычно не болит. У новорождённых часто проходит сама в первые год–два; у взрослых может быть следствием воспаления или травмы.
• Водянка оболочек семенного канатика. Округлое мягкое образование выше яичка, чаще у детей.
• Варикоцеле. Расширенные вены семенного канатика, чаще слева. На ощупь похожи на «клубок» над яичком, заметнее стоя и уменьшаются лёжа. Может давать тяжесть и влиять на качество спермы.
• Сперматоцеле и кисты придатка. Гладкие округлые образования, которые прощупываются отдельно от яичка — над ним или позади него. Растут медленно и обычно ничем не беспокоят.
• Паховая грыжа. Выпячивание, которое спускается из паха в мошонку, увеличивается при кашле и натуживании и может уходить лёжа.

Требующие срочной помощи

• Перекрут яичка — внезапная сильная боль с отёком мошонки, часто с тошнотой. Нужна неотложная помощь в первые часы.
• Острый эпидидимит или орхит — увеличение, болезненность и покраснение мошонки, нередко с температурой.
• Травма с нарастающей гематомой мошонки.
• Ущемлённая грыжа — выпячивание стало плотным, болезненным и перестало вправляться.
• Гнойное воспаление тканей мошонки — быстро распространяющееся покраснение, отёк, боль и высокая температура, особенно у людей с диабетом. Это редкое, но опасное состояние.

Требующие быстрого планового обследования

• Опухоль яичка. Типичный признак — плотный, часто безболезненный узел в самом яичке или увеличение и уплотнение всего яичка, иногда с чувством тяжести. Повышенный риск у мужчин, у которых было неопустившееся яичко, и у тех, у кого опухоль яичка была у близких родственников.
• Опухоли придатка яичка встречаются редко и чаще доброкачественные, но тоже требуют обследования.
• Водянка, возникшая у взрослого без явной причины. Жидкость иногда скрывает изменения в самом яичке, поэтому её обязательно смотрят на УЗИ.

Почему плотный узел в яичке нельзя оставлять «на потом»

Кисты и водянка обычно мягкие или эластичные и прощупываются отдельно от яичка. Опухоль, наоборот, расположена в ткани самого яичка и на ощупь плотная. Ни боль, ни её отсутствие не помогают отличить одно от другого: злокачественные опухоли часто не болят вовсе. Ждать, «пройдёт ли само», рискованно: время до диагноза влияет на объём лечения. При этом обследование простое и безболезненное, а у большинства обратившихся находят доброкачественную причину.

Когда нужна срочная помощь

• мошонка увеличилась внезапно и сильно болит;
• увеличение сопровождается тошнотой, рвотой или высокой температурой;
• кожа мошонки покраснела, стала горячей, отёк быстро распространяется;
• после травмы мошонка нарастающе увеличивается и синеет;
• выпячивание в паху или мошонке перестало вправляться и болит.

В течение ближайших дней, без отсрочки на месяцы, нужно попасть к урологу, если вы нащупали плотный узел или уплотнение в яичке, если одно яичко стало заметно больше или твёрже другого, если появилось чувство тяжести в мошонке без понятной причины.

Какие обследования обычно назначают

• Осмотр и ощупывание мошонки стоя и лёжа, проба с натуживанием; врач может просветить мошонку фонариком — жидкость пропускает свет, плотная ткань нет.
• УЗИ мошонки с допплерографией — основной метод. Оно надёжно отличает жидкость от ткани, показывает, где находится образование — в яичке или вне его, оценивает кровоток и вены.
• Анализы крови на онкомаркеры — если на УЗИ есть образование в яичке; их оценивают до начала лечения.
• Компьютерная томография или другие методы визуализации — при подтверждённой опухоли, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
• При воспалении — анализы мочи и тесты на инфекции; при варикоцеле у мужчин, планирующих детей, — спермограмма.

Если есть подозрение на опухоль, образование в яичке обычно не прокалывают через кожу мошонки: дальнейшую тактику определяет уролог, при необходимости вместе с онкологом.

Что можно сделать до визита к врачу

• Запишите, когда вы заметили изменения, меняется ли размер в течение дня, стоя и лёжа, есть ли боль, температура, была ли травма или недавняя инфекция.
• Не грейте мошонку, не делайте компрессов и не массируйте уплотнение.
• Не пытайтесь проколоть, выдавить или вправить образование самостоятельно.
• Если вы уже делали УЗИ раньше, возьмите заключение с собой — сравнение очень помогает.
• Для профилактики полезен самоосмотр: раз в месяц после тёплого душа, когда кожа мошонки расслаблена, бережно прокатите каждое яичко между пальцами. Нормальный придаток прощупывается как мягкий тяж сзади — его не нужно путать с узлом.

Подробнее в справочнике

• Водянка оболочек яичка — как отличают гидроцеле от грыжи и опухоли
• Водянка оболочек семенного канатика — врождённая и приобретённая формы, связь с грыжей
• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика и его последствия
• Сперматоцеле — семенная киста, которая прощупывается отдельно от яичка
• Опухоли яичка — ранние признаки и подход к лечению
• Опухоли придатка яичка — редкие образования рядом с яичком
• Эпидидимит — воспаление придатка с увеличением и болью
• Повреждения мошонки — гематома мошонки после травмы
• Гангрена мошонки — редкое тяжёлое воспаление, требующее экстренной помощи
• Ультразвуковое исследование — как УЗИ помогает отличить жидкость от опухоли

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.