Боль и жжение при мочеиспускании у женщин и мужчин: причины и что делать

Болезненное мочеиспускание врачи называют дизурией. Ощущения бывают разными: жжение или резь в начале струи, боль в конце мочеиспускания, ноющая боль над лобком, тянущие ощущения в промежности. Часто к этому добавляются частые позывы и чувство, что пузырь опорожнился не до конца.

Когда именно возникает боль, подсказывает, где искать причину. Жжение в начале мочеиспускания, по ходу канала, чаще связано с уретрой. Боль в конце, когда пузырь сокращается, и над лобком — с мочевым пузырём. Боль в промежности и глубоко в тазу у мужчин наводит на мысль о простате. Это лишь ориентиры: точнее разобраться помогают осмотр и анализы.

Возможные причины

Частые

• Цистит у женщин. Самая частая причина: жжение и рези в конце мочеиспускания, частые позывы маленькими порциями, иногда мутная моча или розоватый оттенок. Женская уретра короткая, и бактерии легче попадают в пузырь, в том числе после полового контакта.
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин — жжение и зуд по ходу канала, выделения, особенно утром. Причиной часто бывают инфекции, передающиеся половым путём, но встречается и раздражение без инфекции.
• Инфекции, передающиеся половым путём. Хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазменная инфекция могут проявляться жжением при мочеиспускании у обоих полов. Нередко они протекают почти без симптомов, поэтому обследоваться и лечиться обычно нужно вместе с партнёром.
• Воспаление наружных половых органов. У женщин — вагинит и вульвит, в том числе грибковый: жжение возникает, когда моча попадает на раздражённую кожу, бывают зуд и выделения. У мужчин — воспаление головки полового члена и крайней плоти.
• Раздражение. Ароматизированные средства гигиены, спермициды, тесное синтетическое бельё, иногда — очень концентрированная моча при недостатке питья.

Требующие срочной помощи

• Пиелонефрит. Если к жжению присоединились температура, озноб, боль в пояснице, тошнота, инфекция, вероятно, поднялась к почке.
• Острый простатит. У мужчин — боль при мочеиспускании, боль в промежности и прямой кишке, высокая температура, затруднённое мочеиспускание вплоть до задержки мочи.
• Камень, выходящий из мочеточника или застрявший в уретре. Сильная боль в боку, отдающая в пах, затем резь при мочеиспускании, кровь в моче; иногда струя внезапно прерывается.
• Боль при мочеиспускании во время беременности — инфекции у беременных лечат обязательно и под наблюдением врача.

Редкие

• Хроническая боль мочевого пузыря. Боль при наполнении пузыря и частые позывы держатся долго, а инфекция в посевах не находится.
• Туберкулёз мочевых путей. Упорная дизурия, при которой обычные анализы показывают лейкоциты в моче, но рост бактерий не выявляется.
• Опухоль мочевого пузыря. Чаще проявляется кровью в моче без боли, но иногда даёт стойкие рези и учащение, особенно у курящих людей старшего возраста.
• Последствия облучения органов таза, инородные тела, стриктура уретры.

Когда нужна срочная помощь

• Температура 38 °C и выше, озноб, боль в пояснице или боку.
• Сильная боль в боку или внизу живота, отдающая в пах, тошнота, рвота.
• Помочиться не удаётся или моча выделяется по каплям при сильном позыве.
• В моче кровь или сгустки.
• Жжение при мочеиспускании у беременной, у ребёнка или у пожилого человека, особенно со слабостью или спутанностью сознания.
• Жалобы сохраняются или возвращаются вскоре после лечения.

Какие обследования обычно назначают

• общий анализ мочи или экспресс-тест полоской — лейкоциты, бактерии, эритроциты;
• посев мочи с определением чувствительности бактерий к антибактериальным средствам — при повторных циститах, у мужчин, у беременных, при неэффективности лечения;
• мазок или анализ первой порции мочи методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём, — при выделениях, новом партнёре, жжении у мужчин;
• у женщин — гинекологический осмотр и мазок из влагалища;
• у мужчин — осмотр наружных половых органов, по показаниям — пальцевое исследование простаты;
• УЗИ почек и мочевого пузыря, при подозрении на камень — компьютерная томография;
• при упорных жалобах без инфекции — цистоскопия.

Что можно сделать до визита к врачу

• Запишите, когда началась боль, в какой момент мочеиспускания она сильнее, есть ли выделения, изменения мочи, температура.
• Отметьте, был ли незащищённый половой контакт или новый партнёр, — это важно для выбора анализов, а не для оценки.
• Пейте обычное или немного большее количество воды, если врач не ограничивал жидкость, и не терпите позыв подолгу.
• Откажитесь на время от ароматизированных средств гигиены, спринцеваний и тесного синтетического белья.
• По возможности сдайте анализ мочи до начала любого лечения: после него посев может оказаться неинформативным.
• Воздержитесь от половых контактов до обследования, если подозреваете инфекцию.
• При температуре, боли в пояснице или задержке мочи не ждите — обращайтесь за помощью в тот же день.

Подробнее в справочнике

• Дизурия — расстройства мочеиспускания и их механизмы
• Странгурия — болезненное мочеиспускание по каплям с ложными позывами
• Цистит — воспаление мочевого пузыря, главная причина жжения у женщин
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, инфекционное и неинфекционное
• Гонорея — одна из инфекций, вызывающих жжение и выделения
• Трихомоноз — инфекция, которая часто протекает почти незаметно
• Простатит — боль при мочеиспускании и в промежности у мужчин
• Пиелонефрит — когда инфекция поднимается к почке
• Камни мочеточника — боль и рези при отхождении камня
• Баланит, баланопостит — воспаление головки и крайней плоти

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.