Боль в яичке: возможные причины и когда срочно к врачу

Боль в яичке — одна из жалоб, с которыми нельзя «подождать до понедельника», если она возникла внезапно. Она бывает тупой и ноющей или резкой, может отдавать в пах, живот или поясницу, сопровождаться отёком и покраснением мошонки. Такая боль встречается в любом возрасте: у новорождённых, школьников, подростков и взрослых мужчин.

Большинство причин хорошо поддаются лечению. Но среди них есть одно состояние — перекрут яичка, — при котором счёт идёт на часы. Поэтому главное, что нужно знать: внезапная сильная боль в яичке — повод для немедленного обращения за неотложной помощью, а не для наблюдения дома.

Возможные причины

Требующие срочной помощи

• Перекрут яичка. Яичко поворачивается вокруг семенного канатика, сосуды пережимаются, и ткань перестаёт получать кровь. Чаще всего это случается у подростков и у новорождённых, но возможно и у взрослых. Типичны внезапная сильная боль (нередко ночью или во сне, после нагрузки), тошнота или рвота, яичко может оказаться выше обычного и лечь поперечно.
• Перекрут привеска яичка (гидатиды). Маленький рудиментарный отросток на яичке или придатке перекручивается, чаще у мальчиков 7–12 лет. Боль обычно слабее, чем при перекруте самого яичка, но отличить одно от другого на глаз невозможно — нужен осмотр врача.
• Травма мошонки. После удара может образоваться гематома или произойти разрыв оболочки яичка. Сильная боль, быстро нарастающий отёк и синюшность кожи — повод для срочного осмотра.
• Ущемлённая паховая грыжа. Выпячивание в паху или мошонке, которое раньше вправлялось, становится плотным, болезненным и не уходит; может появиться рвота и вздутие живота.

Частые

• Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Боль нарастает за часы или дни, придаток увеличивается и становится болезненным, может подняться температура. У молодых мужчин причиной нередко бывают инфекции, передающиеся половым путём, у старших — инфекция мочевых путей.
• Орхит — воспаление самого яичка. Классический пример — орхит при эпидемическом паротите («свинке») у подростков и взрослых мужчин; часто сочетается с эпидидимитом.
• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, обычно слева. Даёт тупую, тянущую боль или тяжесть, которая усиливается к вечеру, стоя и при нагрузке.
• Отражённая боль. Камень в мочеточнике может давать боль, отдающую в яичко, при этом само яичко при осмотре не изменено. Похожая отражённая боль бывает при проблемах с позвоночником и паховой грыже.

Более редкие

• Опухоль яичка. Обычно проявляется безболезненным уплотнением, но иногда сопровождается тяжестью или болью. Любой плотный узел в яичке нужно показать урологу без промедления.
• Неопустившееся яичко (крипторхизм). Яичко, оставшееся в паховом канале, легче травмируется и чаще перекручивается.
• Хроническая боль в яичке без явной причины, а также боль после операций в паховой области или на мошонке. Такие случаи разбирают вместе с врачом, иногда с участием невролога.

Когда нужна срочная помощь

Вызывайте скорую помощь или сразу поезжайте в больницу с урологическим или детским хирургическим отделением, если:

• боль в яичке возникла внезапно и сильная, даже если через некоторое время стала слабее;
• боль сопровождается тошнотой или рвотой;
• яичко подтянулось вверх, лежит необычно или резко отекло;
• боль появилась после удара, а мошонка быстро увеличивается и синеет;
• есть высокая температура, мошонка красная, горячая и отёчная;
• в паху или мошонке появилось болезненное выпячивание, которое не вправляется.

При перекруте лучшие шансы сохранить яичко есть, если помощь оказана в первые часы — ориентировочно в пределах 6 часов от начала боли. Позже вероятность сохранить орган снижается. Поэтому при подозрении на перекрут врачи не ждут результатов всех анализов и могут сразу предложить операцию — ревизию мошонки.

Особенно важно для родителей

Дети и подростки часто стесняются говорить о боли «там» и жалуются на боль в животе или в ноге. Если ребёнок внезапно стал беспокойным, его тошнит, он держится за пах или неохотно ходит, стоит бережно осмотреть мошонку или попросить подростка это сделать. У младенца признаками могут быть плач без видимой причины, отёк и покраснение одной половины мошонки. Если сомневаетесь — обратитесь за неотложной помощью: лишний осмотр безопаснее, чем упущенное время.

Какие обследования обычно назначают

• Осмотр и ощупывание мошонки, паховых областей и живота; врач оценивает положение яичка, его размеры, болезненность придатка, рефлексы.
• Ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией. Показывает кровоток в яичке, воспаление придатка, скопление жидкости, гематому или узлы. При явных признаках перекрута операцию не откладывают ради исследования.
• Анализы мочи и, при подозрении на инфекцию, посев мочи и тесты на инфекции, передающиеся половым путём.
• Анализы крови — для оценки воспаления; при подозрении на опухоль определяют онкомаркеры.
• При подозрении на камень в мочеточнике — УЗИ почек или компьютерная томография.

Что можно сделать до визита к врачу

• Запишите, когда началась боль, внезапно или постепенно, что ей предшествовало (нагрузка, травма, сон, недавняя инфекция, новый половой партнёр).
• Отметьте сопутствующие признаки: температура, тошнота, отёк, покраснение, изменения при мочеиспускании, выделения.
• Не грейте мошонку и не растирайте её при острой боли и отёке.
• Не пытайтесь самостоятельно «повернуть» яичко или вправить выпячивание.
• При острой внезапной боли не ешьте и не пейте до осмотра врача: может понадобиться срочная операция под наркозом.
• При тревожных признаках не ждите, что пройдёт само, и не откладывайте обращение до утра.

Подробнее в справочнике

• Эпидидимит — как протекает воспаление придатка яичка и с чем его сочетают
• Орхит — воспаление яичка, в том числе после паротита
• Фуникулит — воспаление семенного канатика с болью в мошонке и паху
• Повреждения яичка и его придатка — что происходит при травме и почему важен быстрый осмотр
• Крипторхизм — неопустившееся яичко и его осложнения, включая заворот
• Низведение яичка (орхипексия) — операция, при которой яичко фиксируют в мошонке
• Варикоцеле — почему возникает тянущая боль и тяжесть в мошонке
• Опухоли яичка — признаки, на которые стоит обратить внимание
• Почечная колика — боль, которая может отдавать в яичко
• Ультразвуковое исследование — основной метод осмотра органов мошонки

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.