Боль при семяизвержении и кровь в сперме: причины и обследование

Боль во время или сразу после семяизвержения и кровь в сперме (гемоспермия) — жалобы, о которых мужчины нередко молчат из неловкости. Сперма может быть розоватой, красной или бурой, иногда с прожилками и сгустками. Боль ощущается в промежности, в половом члене, в мошонке, внизу живота или в области заднего прохода.

Хорошая новость в том, что у молодых мужчин однократный эпизод крови в сперме чаще всего не связан с серьёзным заболеванием и проходит сам. Тем не менее обе жалобы — повод показаться урологу: врач оценит, нужно ли обследование, и исключит инфекцию и другие причины, которые лучше выявить вовремя.

Возможные причины

Частые

• Воспаление предстательной железы (простатит) — одна из самых частых причин боли при семяизвержении. Нередко сопровождается болью в промежности, учащённым или болезненным мочеиспусканием.
• Воспаление семенных пузырьков (везикулит) и семенного бугорка (колликулит). Могут давать и боль при эякуляции, и примесь крови в сперме.
• Уретрит и инфекции, передающиеся половым путём. Жжение в мочеиспускательном канале, выделения, боль при семяизвержении.
• Воспаление придатка яичка (эпидидимит). Боль в мошонке, которая усиливается при эякуляции.
• Недавние медицинские процедуры. После биопсии предстательной железы кровь в сперме — ожидаемое явление и может сохраняться несколько недель. Похожие изменения бывают после операций на простате и после вазэктомии.
• Мелкие повреждения сосудов после бурной или длительной половой активности, долгого воздержания, травмы промежности (например, при езде на велосипеде).

Требующие внимания

• Камни и кисты в предстательной железе, семенных пузырьках или семявыбрасывающих протоках. Иногда вызывают повторяющуюся гемоспермию и боль.
• Нарушения свёртываемости крови и приём препаратов, влияющих на свёртывание, а также очень высокое артериальное давление.
• Напряжение мышц тазового дна — частая причина боли при семяизвержении при хроническом тазовом болевом синдроме.

Редкие, но важные

• Рак предстательной железы и, гораздо реже, опухоли мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или семенных пузырьков. Их рассматривают прежде всего у мужчин старше 40 лет, при повторяющейся гемоспермии и при сочетании с другими симптомами.
• Туберкулёз мочеполовых органов — редкая причина, о которой думают при длительных необъяснимых симптомах.

Иногда за кровь в сперме принимают кровь из другого источника: из мочи, из повреждения кожи полового члена или кровь партнёрши. Этот момент врач уточнит при расспросе.

Когда нужна срочная помощь

• высокая температура, озноб, сильная боль в промежности или внизу живота;
• не удаётся помочиться или моча выделяется по каплям;
• обильная кровь или крупные сгустки в моче, особенно с затруднением мочеиспускания;
• резкая боль и отёк в мошонке;
• кровотечение из мочеиспускательного канала после травмы.

Без срочности, но в ближайшее время к урологу стоит обратиться, если кровь в сперме повторяется, держится дольше нескольких недель, если вам больше 40 лет, если есть кровь в моче, похудание без причины, боли в костях или если боль при семяизвержении мешает половой жизни.

Какие обследования обычно назначают

• Подробный расспрос: сколько раз была кровь, какого цвета, были ли процедуры, травмы, новые партнёры, какие лекарства вы принимаете постоянно.
• Осмотр половых органов и пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.
• Общий анализ мочи и посев мочи; тесты на инфекции, передающиеся половым путём.
• Анализ крови на ПСА — обычно у мужчин старше 40 лет, после обсуждения с врачом; иногда — показатели свёртываемости.
• Измерение артериального давления.
• Трансректальное УЗИ или МРТ малого таза — при повторяющихся симптомах, чтобы увидеть простату, семенные пузырьки и протоки.
• Цистоскопия — если вместе с гемоспермией есть кровь в моче.
• Иногда — анализ эякулята и бактериологическое исследование секрета простаты.

У молодого мужчины с единичным эпизодом и без других жалоб врач нередко ограничивается осмотром и базовыми анализами, а затем предлагает наблюдение.

Что можно сделать до визита к врачу

• Запишите, когда впервые заметили кровь или боль, сколько раз это повторялось, какого цвета была сперма, где именно ощущается боль.
• Вспомните, были ли недавно биопсия, операция, травма промежности, инфекции, новые половые партнёры.
• Составьте список лекарств, которые вы принимаете постоянно, — особенно влияющих на свёртываемость крови. Решение об их отмене или замене может принять только врач.
• Пока причина не выяснена, используйте презерватив: если дело в инфекции, это защитит партнёра.
• Не грейте промежность при острой боли и температуре и не откладывайте визит при тревожных признаках.

Подробнее в справочнике

• Гемоспермия — истинная и ложная примесь крови в сперме
• Простатит — острое и хроническое воспаление предстательной железы
• Везикулит — воспаление семенных пузырьков
• Колликулит — воспаление семенного бугорка, боль при эякуляции и кровь в сперме
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
• Эпидидимит — воспаление придатка яичка
• Камни предстательной железы — связь с хроническим воспалением
• Биопсия предстательной железы — после неё кровь в сперме бывает несколько недель
• Рак предстательной железы — почему мужчинам старше 40 лет важно обследование

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.