Боль и искривление полового члена: причины и когда нужна срочная помощь

Небольшой изгиб полового члена при эрекции — вариант нормы, если он был всегда, не болит и не мешает половой жизни. Поводом обратиться к урологу становятся искривление, которое появилось или усилилось во взрослом возрасте, плотный узелок под кожей, боль при эрекции или половом акте. Отдельная история — внезапная сильная боль после травмы и эрекция, которая не проходит часами: это неотложные состояния.

Говорить о таких жалобах бывает неловко, но для уролога это обычная часть работы. Раннее обращение во многих случаях помогает сохранить форму и эрекцию, а при срочных состояниях счёт идёт на часы.

Возможные причины

Частые

• Болезнь Пейрони (фибропластическая индурация). В плотной оболочке пещеристых тел образуется рубцовая бляшка — узелок или тяж, который прощупывается под кожей. Чаще встречается у мужчин 40–60 лет. В активной фазе бывают боль при эрекции и нарастающее искривление; через несколько месяцев боль обычно стихает, а деформация стабилизируется. Возможны укорочение, сужение в виде «песочных часов», ухудшение эрекции.
• Врождённое искривление. Заметно с подросткового возраста, без бляшек и боли, чаще направлено вниз или в сторону; иногда сочетается с гипоспадией — аномалией расположения наружного отверстия уретры. Лечение нужно, только если изгиб мешает половой жизни.
• Короткая уздечка. При эрекции головка подтягивается вниз, возникают натяжение и боль; при половом акте уздечка может надорваться и кровоточить.
• Воспаление головки и крайней плоти, узкая крайняя плоть у взрослых. Жжение, трещины, болезненное обнажение головки и болезненная эрекция.

Требующие срочной помощи

• Разрыв белочной оболочки («перелом» полового члена). Происходит при резком изгибе эрегированного члена, чаще во время полового акта. Типичны хруст или щелчок, резкая боль, быстрое исчезновение эрекции, затем отёк и синюшность. Нужна экстренная помощь: своевременная операция снижает риск искривления и проблем с эрекцией. Кровь из уретры или затруднённое мочеиспускание говорят о возможном повреждении мочеиспускательного канала.
• Приапизм — эрекция дольше 4 часов, не связанная с возбуждением или не проходящая после него, обычно болезненная. При самом частом варианте кровь застаивается в пещеристых телах, и ткани страдают от нехватки кислорода: чем дольше длится эрекция, тем выше риск потерять способность к эрекции в будущем. Приапизм могут вызывать некоторые лекарства, в том числе уколы для эрекции, болезни крови, травма.
• Кавернит — воспаление пещеристых тел: температура, болезненный отёк и уплотнение, иногда искривление в одну сторону. Встречается редко, чаще после травм, инъекций, установки протеза.
• Парафимоз — головка ущемлена сдвинутой назад узкой крайней плотью и быстро отекает. Вправлять её нужно в первые часы.

Более редкие

• Тромбоз поверхностной вены полового члена — болезненный плотный тяж на верхней стороне, обычно после бурного полового акта; как правило, проходит, но осмотреть его стоит.
• Рубцы после травм, операций и инъекций в половой член, которые постепенно стягивают ткани.
• Опухоль полового члена — плотное образование или незаживающая язва, чаще на головке и крайней плоти. Искривление для неё нехарактерно, но любое растущее уплотнение требует осмотра.

Когда нужна срочная помощь

• Эрекция длится дольше 4 часов — сразу в приёмное отделение, не дожидаясь, что пройдёт само.
• Хруст или щелчок во время полового акта, резкая боль, исчезновение эрекции, быстро нарастающий синяк и отёк.
• Кровь из мочеиспускательного канала или невозможность помочиться после травмы.
• Головка отекла и не возвращается под крайнюю плоть.
• Болезненный отёк полового члена с температурой, ознобом, покраснением кожи.

Постепенно появившееся искривление, узелок или боль при эрекции без этих признаков — повод для плановой записи к урологу, лучше не откладывая на многие месяцы.

Какие обследования обычно назначают

• осмотр и пальпация: врач определяет, где расположена бляшка, её размер, состояние кожи и крайней плоти;
• фотографии в состоянии эрекции, сделанные дома сбоку и сверху: по ним оценивают угол и направление искривления, если показать его на приёме трудно;
• УЗИ полового члена с допплерографией — показывает бляшки, кальцинаты, кровоток; иногда исследование проводят на фоне вызванной эрекции;
• оценка эрекции с помощью опросников, а также анализы на сахар и холестерин: болезнь Пейрони нередко сочетается с эректильной дисфункцией, диабетом, сосудистыми нарушениями;
• при травме — УЗИ, иногда МРТ, а при подозрении на повреждение уретры — уретрография или осмотр уретры эндоскопом;
• при приапизме — анализ крови из пещеристого тела и допплерография, чтобы понять вид приапизма и выбрать тактику; затем поиск причины, включая анализы крови.

При болезни Пейрони тактику выбирают по фазе болезни: в активной фазе обычно наблюдают и лечат консервативно, а операцию по выпрямлению врач может предложить после стабилизации, если искривление мешает половой жизни.

Что можно сделать до визита к врачу

• Запишите, когда появились изменения, как менялись угол изгиба и боль, есть ли уплотнение, сохраняется ли эрекция.
• Если это удобно, сделайте фото в эрекции для врача и храните его в защищённом месте.
• Не пытайтесь силой выпрямить или «размять» половой член, не используйте растягивающие устройства и народные методы без совета уролога — это может усилить повреждение.
• При острой боли и отёке после травмы не грейте и не откладывайте поездку в больницу.
• Составьте список лекарств, включая средства для эрекции и уколы; скажите врачу о болезнях крови, если они есть. Не меняйте лечение без врача.
• Если тема вызывает тревогу, можно прийти на приём вместе с партнёром: это помогает обсудить ожидания от лечения.

Подробнее в справочнике

• Фибропластическая индурация полового члена — болезнь Пейрони: бляшка, искривление и боль при эрекции
• Повреждения полового члена — ушиб, «перелом» и другие травмы полового члена
• Приапизм — длительная эрекция без возбуждения и почему с ней нельзя ждать
• Кавернит — воспаление пещеристых тел
• Короткая уздечка полового члена — натяжение и надрывы уздечки при эрекции
• Баланит, баланопостит — воспаление головки и крайней плоти
• Парафимоз — ущемление головки крайней плотью
• Повреждения мочеиспускательного канала — когда травма затрагивает уретру
• Гипоспадия — врождённая аномалия, которая нередко сочетается с искривлением
• Опухоли полового члена — уплотнения и язвы, требующие осмотра

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.