Выделения из мочеиспускательного канала: причины и обследование

Выделения из мочеиспускательного канала — то, что появляется из наружного отверстия уретры вне мочеиспускания: капли по утрам, пятна на белье, слипание губок уретры. Они бывают прозрачными, белыми, мутными, жёлто-зелёными или с примесью крови и часто сочетаются с жжением, зудом и болью при мочеиспускании. Эта жалоба встречается в основном у мужчин; у женщин выделения обычно связаны с влагалищем и требуют осмотра гинеколога.

Не любые выделения означают болезнь: прозрачная смазка при возбуждении или ночные семяизвержения — норма. Но гнойные или мутные выделения почти всегда указывают на воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, а его самая частая причина у сексуально активных мужчин — инфекции, передающиеся половым путём. Своевременное обследование защищает и от осложнений, и от передачи инфекции партнёру.

Возможные причины

Частые

• Гонорея. Обильные гнойные выделения жёлтого или зеленоватого цвета, выраженная резь при мочеиспускании; появляются обычно через несколько дней после заражения.
• Негонококковый уретрит: хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады и другие возбудители. Выделения скудные, прозрачные или беловатые, жжение умеренное; нередко симптомы почти незаметны.
• Неинфекционное раздражение уретры — после инструментальных процедур, катетера, травмы, иногда из-за раздражающих средств.

Физиологические и «пограничные» состояния

• Предэякулят — прозрачная вязкая жидкость при возбуждении, норма.
• Поллюции — ночные семяизвержения, особенно у подростков и при длительном воздержании.
• Простаторея — выделение капли секрета предстательной железы в конце мочеиспускания или при натуживании; чаще встречается при хроническом простатите.
• Сперматорея — выделение семени без полового акта и оргазма; повод разобраться в причине вместе с врачом.

Требующие внимания

• Простатит. Выделения иногда сопровождают воспаление предстательной железы вместе с болью в промежности и нарушениями мочеиспускания.
• Баланопостит. Выделения из-под крайней плоти легко принять за выделения из уретры; при осмотре врач отличит одно от другого.
• Кровянистые выделения (уретроррагия) — после травмы или процедуры, реже при камнях, полипах и опухолях мочеиспускательного канала.
• Реактивный артрит. Уретрит в сочетании с болью в суставах и покраснением глаз может быть проявлением этого состояния.

Когда нужна срочная помощь

• высокая температура, озноб, сильная боль в промежности или внизу живота;
• боль и отёк в мошонке;
• не удаётся помочиться или моча идёт по каплям;
• кровь из мочеиспускательного канала после травмы промежности, полового члена или таза — в этом случае не пытайтесь самостоятельно ставить катетер;
• выраженная боль в суставах, покраснение и боль в глазах вместе с выделениями.

Если тревожных признаков нет, обратитесь к урологу или дерматовенерологу в ближайшие дни. Не стоит ждать, пока выделения пройдут сами: при хламидийной и гонорейной инфекции симптомы могут стихнуть, а инфекция остаться и распространиться на придаток яичка или простату.

Какие обследования обычно назначают

• Осмотр половых органов: врач оценивает характер выделений, состояние головки, крайней плоти и паховых лимфоузлов.
• Мазок из уретры для микроскопии — позволяет быстро подтвердить уретрит.
• Молекулярные тесты (ПЦР или другие методы амплификации нуклеиновых кислот) на гонорею, хламидии, микоплазму гениталиум и трихомонады. Для них чаще берут первую порцию мочи или мазок; при необходимости — посев с определением чувствительности к антибактериальным средствам.
• Общий анализ мочи.
• Анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты — обычно рекомендуются при любой инфекции, передающейся половым путём.
• При подозрении на простатит или повторяющихся симптомах — исследование секрета простаты, УЗИ; при кровянистых выделениях — уретроскопия или другие методы осмотра уретры.

Если подтверждена инфекция, обследовать и лечить обычно нужно и текущего партнёра, а иногда и предыдущих. После лечения при ряде инфекций врач назначает контрольный анализ.

Что можно сделать до визита к врачу

• Запишите, когда появились выделения, какого они цвета и объёма, есть ли жжение, боль, температура, и когда был последний половой контакт.
• Воздержитесь от половых контактов до обследования и результата лечения, чтобы не передать возможную инфекцию.
• Для анализа мочи на инфекции обычно просят не мочиться 1–2 часа до сдачи — уточните это в лаборатории или у врача.
• Не начинайте лечение самостоятельно и не используйте средства, оставшиеся от прошлых болезней: это может исказить результаты анализов и привести к устойчивости возбудителей.
• Не промывайте мочеиспускательный канал растворами и не выдавливайте выделения.
• Предупредите партнёра или партнёршу, что им тоже может понадобиться обследование.

Подробнее в справочнике

• Уретрит — инфекционное и неинфекционное воспаление мочеиспускательного канала
• Гонорея — какие органы поражает гонококковая инфекция
• Трихомоноз — почему инфекция часто протекает незаметно
• Простатит — воспаление предстательной железы и его признаки
• Простаторея — выделение секрета простаты в конце мочеиспускания
• Сперматорея — выделение семени вне полового акта
• Уретроррагия — кровь из мочеиспускательного канала
• Синдром Рейтера — сочетание уретрита с поражением суставов и глаз
• Эпидидимит — возможное осложнение невылеченного уретрита
• Баланит, баланопостит — когда выделения идут из-под крайней плоти

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.