Изменение цвета мочи: красная, тёмная, мутная — от еды до болезней

Обычный цвет мочи — от светло-соломенного до янтарного. Он зависит прежде всего от того, сколько человек выпил: чем меньше жидкости, тем моча концентрированнее и темнее. Утренняя порция почти всегда темнее дневной. Свежая моча в норме прозрачна, а после стояния в ней может появиться лёгкий осадок.

Если цвет изменился один раз после определённой еды или нового лекарства, а потом вернулся к обычному, беспокоиться обычно не о чем. Насторожить должны изменения, которые держатся или повторяются, сочетаются с болью, температурой, изменением мочеиспускания. И главное правило: видимая кровь в моче, даже однократная и без боли, — повод обследоваться.

Возможные причины

Частые и безобидные

• Тёмно-жёлтая, янтарная моча — недостаток жидкости: жара, физическая нагрузка, рвота, понос, лихорадка. Когда питьё восполнено, моча светлеет.
• Розовая или красноватая после еды — свёкла, ежевика, ревень, продукты с яркими пищевыми красителями. Окраска проходит в течение суток-двух.
• Ярко-жёлтая, оранжевая, красноватая, реже зелёная или синяя — витамины, некоторые антибактериальные и противотуберкулёзные средства, обезболивающие для мочевых путей, красители, применяемые при обследованиях. Обычно об этом предупреждают в инструкции.
• Мутная или белесая моча после стояния, особенно на холоде — выпадение солей (фосфатов или уратов). Сама по себе такая муть чаще безобидна, но если свежая моча мутная постоянно, её стоит проверить.
• Мутность после семяизвержения — небольшое количество семенной жидкости в первой порции мочи.

Причины, требующие обследования

• Кровь в моче (гематурия). Моча розовая, красная, цвета «мясных помоев», иногда со сгустками. Причинами бывают инфекции, камни, увеличение предстательной железы, травмы, а также опухоли мочевого пузыря и почки. Кровь без боли — классический ранний признак опухоли мочевого пузыря, особенно у курящих и людей старше 40 лет, поэтому её нельзя оставлять без внимания, даже если она исчезла сама.
• Кровь, найденная только в анализе (эритроцитурия). Глазом не видна, но тоже требует повторного анализа и, если подтвердится, обследования.
• Мутная моча с неприятным запахом — частый признак инфекции: цистита или пиелонефрита. Обычно есть учащённое, болезненное мочеиспускание.
• Тёмно-бурая моча цвета крепкого чая вместе с пожелтением кожи и глаз, светлым стулом — признак болезней печени и желчных путей; это забота терапевта или гастроэнтеролога.

Требующие срочной помощи

• Обильная кровь со сгустками, при которой мочиться трудно или невозможно.
• Красная моча вместе с болью в боку, температурой, ознобом.
• Бурая или красно-коричневая прозрачная моча после очень тяжёлой нагрузки, длительного сдавления мышц или травмы, с мышечной болью и слабостью: в мочу попадают пигменты из разрушенных клеток (гемоглобин или миоглобин), и это может повредить почки.
• Кровь в моче после удара, падения, аварии.

Редкие

• Молочно-белая моча — попадание лимфы в мочевые пути (хилурия) или гноя при выраженной инфекции.
• Красно-коричневая моча без эритроцитов в анализе — при распаде эритроцитов в сосудах и некоторых наследственных нарушениях обмена.
• Пузырьки газа в моче — при сообщении мочевого пузыря с кишкой.

Когда нужна срочная помощь

• Моча ярко-красная или со сгустками, особенно если мочиться трудно или не получается.
• Изменение цвета сопровождается температурой 38 °C и выше, ознобом, болью в пояснице или боку.
• Моча стала бурой после тяжёлой нагрузки или травмы, мочи мало, беспокоят слабость и боль в мышцах.
• Тёмная моча сочетается с пожелтением кожи и глаз.
• Кровь в моче появилась после травмы или у человека, получающего лекарства, снижающие свёртываемость крови, и кровотечение не стихает.

Какие обследования обычно назначают

• общий анализ мочи — показывает, есть ли в моче эритроциты, лейкоциты, бактерии, соли, белок; помогает отличить настоящую кровь от окрашивания пигментами или едой;
• посев мочи при признаках инфекции;
• анализы крови — креатинин, при тёмной моче — показатели работы печени;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• при подтверждённой крови в моче у взрослых — осмотр мочевого пузыря эндоскопом (цистоскопия) и компьютерная томография почек и мочевых путей с контрастом; иногда цитологическое исследование мочи.

Что можно сделать до визита к врачу

• Вспомните, что вы ели и пили за последние сутки-двое, какие лекарства, витамины и добавки начали использовать.
• Запишите, когда изменился цвет, был ли это единичный эпизод или он повторяется, есть ли сгустки, боль, температура, изменения мочеиспускания.
• Если моча просто тёмная после жары или нагрузки, восполните жидкость и посмотрите, посветлеет ли она.
• Можно сфотографировать мочу в прозрачной посуде — это поможет описать цвет врачу.
• Не откладывайте обследование при крови в моче, даже если она исчезла и больше не появлялась.

Подробнее в справочнике

• Гематурия — откуда берётся кровь в моче и как ищут её источник
• Эритроцитурия — кровь, которую находят только под микроскопом
• Гемоглобинурия — красная моча без эритроцитов
• Пиурия — гной в моче и что он означает
• Цистит — воспаление мочевого пузыря
• Фосфатурия — соли, от которых моча мутнеет
• Хилурия — почему моча может стать молочно-белой
• Опухоли мочевого пузыря — главная причина крови в моче без боли у взрослых
• Опухоли почки — опухоли почки и их признаки
• Цистоскопия — как осматривают мочевой пузырь изнутри

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.