Пена в моче: когда это норма, а когда стоит проверить почки

Пена на поверхности мочи — частое наблюдение, которое пугает многих. В большинстве случаев она безобидна: пузырьки образуются, когда струя сильная и падает в воду с высоты, когда пузырь был переполнен или моча концентрированная. Такая пена крупнопузырчатая и оседает за минуту-другую.

Насторожить должна другая картина: обильная мелкая пена, похожая на взбитые сливки или пену от пива, которая держится долго и появляется изо дня в день. Она может быть признаком того, что с мочой теряется белок. Белок в моче (протеинурия) — один из ранних признаков болезней почек, и его легко обнаружить простым анализом.

Возможные причины

Частые и безобидные

• Сильная струя и переполненный пузырь. Чем выше напор, тем больше воздуха попадает в мочу.
• Концентрированная моча. При недостатке жидкости, по утрам, после жары и нагрузки моча темнее и пенится заметнее.
• Чистящие средства в унитазе. Остатки моющих средств вспениваются при контакте с мочой.
• Сперма в моче. После семяизвержения в первой порции мочи бывает немного семенной жидкости, она даёт лёгкую муть и пену.
• Временный белок в моче. Небольшое количество белка может появляться после интенсивной физической нагрузки, при лихорадке, стрессе и исчезает при повторном анализе.

Требующие внимания врача

• Поражение почек при сахарном диабете и гипертонии. Самые частые причины стойкой потери белка у взрослых. На ранних стадиях жалоб нет, поэтому людям с диабетом и повышенным давлением регулярно проверяют мочу на белок.
• Воспалительные заболевания почечных клубочков (гломерулонефрит). Кроме пены бывают отёки, повышение давления, кровь в моче.
• Нефротический синдром. Значительная потеря белка с мочой: обильная стойкая пена, отёки век по утрам, отёки ног и живота, прибавка веса за счёт жидкости. Требует быстрого обследования.
• Хроническая болезнь почек. При постепенном снижении функции почек белок в моче — один из главных показателей, по которым следят за течением болезни.
• Белок в моче во время беременности. Вместе с повышением давления и отёками может быть признаком преэклампсии — опасного осложнения беременности, требующего срочной оценки.

Редкие

• Пузырьки газа в моче (пневматурия). Отличаются от пены: газ выходит при мочеиспускании пузырями. Бывает при сообщении мочевого пузыря с кишкой (свище) или при инфекции, вызванной газообразующими бактериями, чаще у людей с диабетом.
• Обратный заброс спермы в пузырь. После некоторых операций на простате и при диабете сперма при оргазме попадает в мочевой пузырь, и следующая порция мочи становится мутной.
• Болезни крови и системные заболевания. Некоторые из них сопровождаются выделением с мочой особых белков; их выявляют специальными анализами.

Когда нужна срочная помощь

• Пена в моче сочетается с быстро нарастающими отёками лица, ног, живота, одышкой.
• Мочи стало заметно меньше, она тёмная, бурая или с кровью.
• Во время беременности появились отёки, головная боль, мелькание перед глазами, высокое давление.
• При мочеиспускании выходят пузырьки газа или частицы кишечного содержимого, есть температура.
• Резко поднялось давление, появились сильная слабость, тошнота, кожный зуд.

Какие обследования обычно назначают

• общий анализ мочи — первый и простой способ проверить, есть ли белок;
• соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи или определение потери белка за сутки — показывают, сколько белка теряется;
• анализы крови — креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации, глюкоза, белок крови, холестерин;
• измерение артериального давления;
• УЗИ почек;
• при стойкой значительной потере белка — консультация нефролога; иногда для уточнения диагноза нужна биопсия почки.

Однократная находка небольшого количества белка ещё не диагноз: анализ обычно повторяют, чтобы исключить временную протеинурию.

Если потеря белка подтверждается, врач выясняет её причину и обсуждает, как защитить почки. Контроль давления и уровня сахара в крови, отказ от курения, разумное питание и регулярное наблюдение помогают замедлить повреждение почек на годы.

Что можно сделать до визита к врачу

• Понаблюдайте, сохраняется ли пена в разное время дня, при обычном питье и в чистом унитазе без моющих средств; можно помочиться в чистую прозрачную посуду.
• Отметьте, есть ли отёки по утрам, изменился ли вес, сколько мочи выделяется.
• Если есть тонометр, несколько дней записывайте давление.
• Если у вас сахарный диабет или гипертония, не откладывайте анализ мочи на белок, даже при хорошем самочувствии.
• Перед сдачей анализа избегайте тяжёлой физической нагрузки накануне — она может временно повысить белок.
• При тревожных признаках из списка выше обращайтесь за помощью сразу.

Подробнее в справочнике

• Протеинурия — почему появляется белок в моче и какие бывают его виды
• Цилиндрурия — что значат цилиндры в осадке мочи
• Нефросклероз — сморщивание почки при гипертонии и хронических болезнях
• Гипертония нефрогенная — как болезни почек связаны с давлением
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — к чему приводит постепенная потеря функции почек
• Биопсия почки — когда для диагноза нужна ткань почки
• Пневматурия — пузырьки газа в моче
• Свищи пузырно-кишечные — сообщение мочевого пузыря с кишкой
• Сперматурия — сперма в моче и её причины

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.