Слабая струя мочи и затруднённое мочеиспускание: причины и когда срочно

Затруднённое мочеиспускание проявляется по-разному: струя становится слабой или прерывистой, приходится ждать начала или натуживаться, остаётся ощущение, что пузырь опорожнился не полностью, после мочеиспускания подкапывает моча. Нередко к этому добавляются частые позывы, в том числе ночью.

Чаще всего такие жалобы появляются у мужчин после 50 лет, но затруднения бывают и у молодых мужчин, у женщин и у детей. Изменения обычно нарастают постепенно, и к ним привыкают, однако со временем застой мочи может приводить к инфекциям, камням и нарушению работы почек. Поэтому ослабление струи — повод для планового визита к урологу.

Возможные причины

Частые

• Доброкачественное увеличение предстательной железы. С возрастом простата растёт и сдавливает проходящую через неё уретру. Типичны вялая струя, задержка начала мочеиспускания, частые позывы ночью.
• Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала. Рубец в уретре после травмы, воспаления, катетера или эндоскопических вмешательств. Струя становится тонкой, может разбрызгиваться; встречается и у молодых мужчин.
• Простатит. При остром воспалении мочиться трудно и больно, бывает температура; при хроническом струя может слабеть вместе с болью в промежности.
• Ослабление мышцы мочевого пузыря. С возрастом, при сахарном диабете, после долгого переполнения пузырь сокращается слабее, и струя теряет силу даже без препятствия.
• Влияние лекарств. Некоторые средства от насморка и простуды, от аллергии, ряд успокоительных, антидепрессантов и сильных обезболивающих затрудняют мочеиспускание, особенно при увеличенной простате.

Требующие срочной помощи

• Острая задержка мочи. Помочиться не удаётся совсем, несмотря на сильный и мучительный позыв; внизу живота нарастают боль и распирание, над лобком может прощупываться переполненный пузырь. Спровоцировать задержку могут алкоголь, переохлаждение, долгое терпение позыва, запор, операция под наркозом, некоторые лекарства.
• Затруднение с высокой температурой. Бывает при остром простатите и его гнойных осложнениях.
• Сгустки крови в пузыре. При обильной примеси крови сгустки могут закупорить выход из пузыря.
• Нарушения со стороны нервной системы. Внезапная задержка мочи вместе с онемением промежности и слабостью в ногах требует срочного осмотра.

Редкие

• Хроническая задержка мочи. Пузырь постоянно переполнен, моча подтекает понемногу без позыва. Человек может не замечать проблемы, пока не нарушится работа почек.
• Склероз шейки мочевого пузыря. Рубцовое сужение выхода из пузыря, иногда после операций на простате.
• Камни мочевого пузыря. Струя может внезапно прерываться и возобновляться при смене положения тела.
• Неврогенная дисфункция мочевого пузыря. При болезнях и травмах спинного мозга, рассеянном склерозе, тяжёлом диабете нарушается управление пузырём.
• Рак предстательной железы. На ранних стадиях обычно не вызывает затруднений; симптомы появляются при большом размере опухоли.
• Другие причины. Выраженный фимоз и сужение наружного отверстия уретры, у женщин — опущение тазовых органов, у мальчиков — врождённые клапаны уретры.

Когда нужна срочная помощь

• Не удаётся помочиться при сильном позыве, внизу живота боль и распирание — это острая задержка мочи, нужна скорая помощь.
• Мочеиспускание затруднено, и есть температура, озноб, боль в промежности.
• В моче сгустки крови, и струя прерывается или останавливается.
• Затруднение появилось после травмы промежности или таза, есть кровь из уретры.
• Задержка мочи сочетается с онемением промежности, слабостью в ногах, нарушением стула.
• Моча постоянно подтекает каплями, живот внизу увеличен, появились слабость, жажда, тошнота, отёки.

При острой задержке не пытайтесь «выдавить» мочу, надавливая на живот, и не пейте много жидкости в надежде, что это поможет. Врач освобождает пузырь с помощью катетера, введённого через уретру, а если это невозможно — через небольшой прокол над лобком. После этого выясняют и лечат причину задержки.

Какие обследования обычно назначают

• опрос и опросник симптомов — помогают оценить выраженность нарушений; иногда просят вести дневник мочеиспусканий;
• осмотр и у мужчин — пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку;
• анализ мочи, анализ крови на креатинин; мужчинам после обсуждения с врачом — ПСА;
• урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи при обычном мочеиспускании в специальный прибор;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты с определением остаточной мочи после мочеиспускания;
• по показаниям — рентгеновское исследование уретры с контрастом, осмотр уретры и пузыря эндоскопом, комплексное уродинамическое исследование.

Что можно сделать до визита к врачу

• Два-три дня ведите дневник: время каждого мочеиспускания, примерный объём, ночные подъёмы, эпизоды подтекания.
• Запишите, когда начались изменения и что их усиливает: алкоголь, холод, долгое терпение позыва.
• Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы используете, — врач оценит, не влияют ли они на мочеиспускание.
• Старайтесь не терпеть позыв подолгу и не выпивать большой объём жидкости за короткое время, особенно вечером.
• Избегайте переохлаждения и избытка алкоголя — они могут спровоцировать острую задержку.
• Если помочиться не удаётся совсем, не ждите планового приёма — обращайтесь за неотложной помощью.

Подробнее в справочнике

• Задержка мочеиспускания — острая и хроническая задержка мочи
• Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение простаты и его симптомы
• Стриктура мочеиспускательного канала — рубцовое сужение мочеиспускательного канала
• Простатит — воспаление простаты, при котором бывает затруднено мочеиспускание
• Склероз шейки мочевого пузыря — рубцовое сужение выхода из мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря — камни, которые прерывают струю мочи
• Неврогенная дисфункция мочевого пузыря — нарушения работы пузыря при болезнях нервной системы
• Рак предстательной железы — когда опухоль простаты влияет на мочеиспускание
• Урофлоуметрия — как измеряют скорость потока мочи
• Катетеризация мочевого пузыря — как освобождают мочевой пузырь при задержке мочи

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.