Покраснение, зуд и налёт на головке полового члена: причины

Покраснение, зуд, жжение, белый налёт или пятна на головке полового члена и внутренней стороне крайней плоти — очень частая жалоба. Она встречается у мужчин любого возраста и у мальчиков. Воспаление головки называют баланитом, а если затронута и крайняя плоть — баланопоститом.

Чаще всего причина безобидна и легко устраняется: раздражение кожи, грибковая инфекция, недостаточная или, наоборот, чрезмерная гигиена. Но такие же симптомы бывают при инфекциях, передающихся половым путём, при сахарном диабете и при редких изменениях кожи, которые требуют наблюдения. Поэтому стойкие или повторяющиеся изменения стоит показать врачу.

Возможные причины

Частые

• Грибковый баланит (кандидоз). Покраснение, зуд, жжение, белый творожистый налёт, иногда мелкие красные точки. Чаще бывает у мужчин с сахарным диабетом, после антибактериального лечения, при ослабленном иммунитете; нередко передаётся от партнёрши с вагинальным кандидозом.
• Бактериальный баланопостит. Покраснение, отёк, неприятный запах, выделения из-под крайней плоти. Развивается при скоплении смегмы и плохом проветривании препуциального мешка.
• Раздражение и аллергия. Мыло, гели для душа, ароматизированные салфетки, латекс презервативов, лубриканты, спермицидные средства, а также слишком частое мытьё с антисептиками сушат и раздражают нежную кожу.
• Фимоз — узкая крайняя плоть. Мешает гигиене и способствует повторным воспалениям. У маленьких мальчиков крайняя плоть в норме не открывается полностью, и это само по себе не болезнь.

Требующие внимания врача

• Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, гонорея и другие могут давать баланопостит; при генитальном герпесе появляются группы болезненных пузырьков и эрозий; при сифилисе — плотная, обычно безболезненная язва.
• Сахарный диабет. Повторяющийся грибковый баланит иногда оказывается первым признаком повышенного сахара крови.
• Кожные заболевания: псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен (белесые, блестящие участки, истончение кожи, постепенное сужение крайней плоти). Требуют наблюдения дерматолога или уролога.
• Реакция на лекарства — пятно, которое появляется на одном и том же месте после приёма определённого препарата.
• Остроконечные кондиломы — мягкие бугорки или разрастания, вызванные вирусом папилломы человека.

Редкие, но важные

• Предраковые изменения кожи головки: стойкое ярко-красное бархатистое пятно (эритроплазия) или плотный белый участок (лейкоплакия), которые не проходят неделями.
• Рак полового члена — редкое заболевание, чаще у пожилых мужчин с длительным фимозом и хроническим воспалением. Может начинаться как незаживающая язва или разрастание.

Когда нужна срочная помощь

• крайняя плоть сдвинулась за головку и не возвращается обратно, головка отекает и синеет — это парафимоз, нужна неотложная помощь;
• не удаётся помочиться или струя совсем слабая из-за отёка;
• быстро нарастают отёк, покраснение и боль, поднялась температура;
• появились участки тёмной, синюшной или чёрной кожи;
• у ребёнка крайняя плоть сильно отекла и покраснела, он плачет при мочеиспускании.

В плановом порядке, но не откладывая надолго, к врачу стоит обратиться, если покраснение или налёт не проходят за 1–2 недели, повторяются несколько раз в год, если появились язва, пузырьки, бугорки, уплотнение, выделения из мочеиспускательного канала, а также если крайняя плоть стала сужаться или трескаться.

Какие обследования обычно назначают

• Осмотр головки и крайней плоти — часто уже на этом этапе врач понимает вероятную причину.
• Мазок с поверхности головки на грибы и бактерии.
• Тесты на инфекции, передающиеся половым путём, в том числе анализ крови на сифилис и ВИЧ при язвах или новом партнёре.
• Анализ крови на глюкозу или гликированный гемоглобин — особенно при повторяющемся грибковом баланите.
• Биопсия — небольшой фрагмент кожи под местной анестезией, если пятно или налёт держатся долго, несмотря на лечение, либо вызывают подозрение на предраковые изменения.

При частых рецидивах, связанных с узкой крайней плотью, врач может обсудить обрезание. Если причина в инфекции, обследование и лечение обычно рекомендуют и партнёру.

Что можно сделать до визита к врачу

• Мойте головку и внутреннюю сторону крайней плоти тёплой водой без мыла и ароматизированных средств один раз в день, затем аккуратно промокните насухо.
• Носите свободное хлопковое бельё, избегайте лубрикантов, ароматизированных салфеток и средств, которые могли вызвать раздражение.
• Не наносите случайные мази и кремы «на пробу»: они могут усилить раздражение и затруднить диагностику.
• Воздержитесь от половых контактов до осмотра, особенно если есть выделения, язвы или пузырьки.
• У мальчиков не оттягивайте крайнюю плоть силой — это может привести к трещинам и рубцам.
• Запишите, когда появились изменения, связаны ли они с новым средством гигиены, половым контактом, приёмом лекарств, и повторялись ли раньше.

Подробнее в справочнике

• Баланит, баланопостит — формы воспаления головки и крайней плоти
• Фимоз — узкая крайняя плоть и физиологический фимоз у детей
• Парафимоз — ущемление головки крайней плотью — неотложное состояние
• Смегмолиты — что происходит при длительном застое смегмы
• Остроконечные кондиломы — разрастания, вызванные вирусом папилломы
• Эритроплазия полового члена — стойкое красное пятно на головке
• Лейкоплакия полового члена — белесые участки утолщения кожи головки
• Опухоли полового члена — доброкачественные и злокачественные образования
• Трихомоноз — инфекция, которая может вызывать баланопостит
• Обрезание крайней плоти — когда его обсуждают как способ лечения

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.