Недержание мочи у женщин и мужчин: виды, причины и когда срочно к врачу

Недержанием называют любое непроизвольное выделение мочи — от нескольких капель при кашле до потери всей порции. Оно встречается у женщин после родов и в период менопаузы, у мужчин после операций на предстательной железе, у пожилых людей, а также при болезнях нервной системы. Это не неизбежная часть возраста и не повод для стыда: в большинстве случаев состояние можно заметно улучшить.

От вида недержания зависит лечение, поэтому врач в первую очередь выясняет, при каких обстоятельствах подтекает моча.

Возможные причины

Основные виды недержания

• Стрессовое недержание (при напряжении). Моча подтекает при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжести, прыжках, без предшествующего позыва. Причина — слабость мышц тазового дна и запирательного аппарата уретры. Чаще у женщин после родов, при лишнем весе, в менопаузе.
• Ургентное недержание (неудержание). Сначала возникает внезапный сильный позыв, и человек не успевает дойти до туалета. Характерно для гиперактивного мочевого пузыря, встречается при цистите, увеличении простаты, после инсульта.
• Смешанное недержание. Сочетание двух предыдущих видов; у женщин встречается часто. Лечение начинают с того компонента, который мешает больше.
• Недержание от переполнения. Пузырь не опорожняется, растягивается, и моча постоянно подтекает каплями. Бывает у мужчин при выраженном увеличении простаты или стриктуре уретры, при диабете и болезнях нервной системы. Опасно тем, что застой мочи может повредить почки.

Особые ситуации

• У мужчин после операций на простате. После удаления предстательной железы по поводу рака или после операций при аденоме подтекание мочи в первые недели и месяцы встречается часто и постепенно уменьшается. Помогают упражнения для мышц тазового дна; если недержание сохраняется долго, существуют хирургические способы коррекции.
• У пожилых людей. К изменениям пузыря добавляются ограниченная подвижность, запоры, некоторые лекарства, нарушения памяти, вечернее обильное питьё. Иногда недержание обратимо, если устранить такие факторы.
• Временное недержание. Внезапно появившееся подтекание у пожилого человека бывает при инфекции мочевых путей, высоком сахаре крови, сильном запоре.
• Неврологические причины. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия инсульта, травмы и болезни спинного мозга нарушают управление пузырём.

Редкие

• Постоянное подтекание при нормальном мочеиспускании. У женщин бывает при свище между мочевыми путями и влагалищем, чаще после операций или облучения органов таза; у девочек — при врождённом аномальном расположении устья мочеточника.
• Врождённые пороки развития мочевого пузыря и уретры.
• Ночное недержание у взрослого, если раньше его не было, — повод искать причину: переполнение пузыря, неврологические нарушения, остановки дыхания во сне.

Когда нужна срочная помощь

• Недержание или задержка мочи появились внезапно вместе со слабостью или онемением в ногах, онемением в промежности, недержанием кала, сильной болью в спине — это может быть сдавление нервов спинного мозга, нужна экстренная помощь.
• Моча постоянно подтекает каплями, живот внизу увеличен и болезнен, мочиться нормально не получается — признаки переполнения пузыря.
• Недержание сопровождается температурой, болью в пояснице, спутанностью сознания у пожилого человека.
• Вместе с недержанием появились слабость в руке или ноге, нарушение речи, асимметрия лица — вызывайте скорую.
• В моче кровь.

Какие обследования обычно назначают

• подробный опрос — когда и при каких обстоятельствах подтекает моча, сколько, какие лекарства используются; часто — опросники;
• дневник мочеиспусканий за 2–3 дня, иногда — тест с прокладкой для оценки количества теряемой мочи;
• осмотр: у женщин — гинекологический, с кашлевой пробой и оценкой опущения тазовых органов; у мужчин — осмотр и исследование простаты;
• анализ мочи — чтобы исключить инфекцию, сахар, кровь;
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, почек;
• по показаниям — урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование (особенно перед операцией), цистоскопия, консультация невролога.

Что можно сделать до визита к врачу

• Ведите дневник: время мочеиспусканий, выпитая жидкость, эпизоды подтекания и что им предшествовало — кашель, нагрузка или внезапный позыв.
• Не ограничивайте питьё резко: концентрированная моча раздражает пузырь. Полезнее уменьшить кофе, крепкий чай, алкоголь и газированные напитки и не пить много перед сном.
• Следите за регулярным стулом: запоры усиливают недержание.
• Пользуйтесь специальными урологическими прокладками или бельём — они удерживают влагу и запах лучше обычных средств.
• Составьте список лекарств: некоторые из них влияют на работу пузыря. Не отменяйте их без врача.
• При внезапном недержании со слабостью в ногах или онемением промежности не ждите — обращайтесь за неотложной помощью.

Подробнее в справочнике

• Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позыва и его причины
• Неудержание мочи — потеря мочи при внезапном сильном позыве
• Недержание мочи при напряжении у женщин — самый частый вид недержания у женщин
• Цистоцеле — опущение мочевого пузыря и его связь с подтеканием
• Неврогенная дисфункция мочевого пузыря — недержание при болезнях нервной системы
• Задержка мочеиспускания — переполнение пузыря и подтекание каплями
• Простатэктомия — операция, после которой возможно временное недержание
• Аденома предстательной железы — как увеличение простаты влияет на удержание мочи
• Свищи мочеполовые у женщин — постоянное подтекание мочи через влагалище
• Энурез — ночное недержание мочи у детей

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.