Мазок из уретры и ПЦР на половые инфекции у мужчин: как читать результат

Анализы на инфекции, передающиеся половым путём, у мужчин назначают при выделениях из мочеиспускательного канала, жжении и рези при мочеиспускании, после незащищённого контакта, при обследовании пары, а также если инфекция найдена у партнёрши. Многие такие инфекции у мужчин протекают почти без симптомов, поэтому анализ иногда оказывается единственным способом их обнаружить.

Сейчас основной метод — ПЦР и другие молекулярные тесты, которые находят генетический материал возбудителя. Материалом служит мазок из уретры или первая порция мочи.

Что показывает анализ

ПЦР на возбудителей инфекций

Тест ищет ДНК или РНК конкретного микроорганизма. Обычно исследуют возбудителей, которые вызывают заболевание всегда, при любом количестве:

• гонококк — возбудитель гонореи;
• хламидия трахоматис — одна из самых частых причин уретрита у молодых мужчин;
• трихомонада — возбудитель трихомониаза;
• микоплазма гениталиум — важная причина затяжного уретрита.

Для мужчин исследование первой порции мочи методом ПЦР считается не менее точным, чем мазок, и не требует введения зонда в уретру. Какой материал взять, решает врач и лаборатория.

Микроскопия мазка

Мазок из уретры, окрашенный и рассмотренный под микроскопом, показывает, есть ли воспаление: о нём говорит повышенное число лейкоцитов. Иногда в мазке видны характерные для гонореи диплококки. Микроскопия не заменяет ПЦР, но помогает подтвердить уретрит. Похожую роль играет подсчёт лейкоцитов в первой порции мочи.

Посев

При гонорее врач может дополнительно назначить посев отделяемого: он позволяет определить чувствительность гонококка к лечению.

Как подготовиться

• Не мочиться перед анализом не меньше 2–3 часов — иначе возбудители и клетки смываются из уретры. Лучше всего подходит утро.
• Первая порция мочи. Нужны именно первые 15–30 мл струи, а не средняя порция, как для общего анализа. Остальную мочу выпускают в унитаз.
• Гигиена. Накануне вечером — обычный душ; перед анализом не используйте антисептики, мази и специальные средства для интимной гигиены.
• Антибактериальные средства. Сообщите врачу, если в последние недели вы использовали антибиотики: они могут дать ложноотрицательный результат.
• Сроки. Сдавать анализ слишком рано после случайного контакта бессмысленно: возбудителю нужно время, чтобы накопиться. Обычно тест проводят не раньше чем через одну-две недели, а при сомнениях повторяют. Если есть симптомы, к врачу обращаются сразу.

Взятие мазка из уретры занимает несколько секунд: тонкий зонд вводят на 2–4 см. Это неприятно, но терпимо; после процедуры возможно кратковременное жжение при мочеиспускании.

Как читать результат

Для ПЦР на возбудителей ИППП ответ обычно качественный:

• «Обнаружено» — генетический материал возбудителя найден. Для гонококка, хламидии, трихомонады и микоплазмы гениталиум это означает инфекцию, которую нужно лечить, даже если нет симптомов. Лечение и обследование нужны и партнёрам.
• «Не обнаружено» — возбудитель не найден в этом образце. Если симптомы сохраняются или контакт был совсем недавно, врач может предложить повторить анализ.

Иногда рядом указывают количественные значения или пороговый цикл — их трактовка зависит от методики, поэтому ориентируйтесь на бланк и пояснения врача. У каждой лаборатории свои референсные значения.

В мазке под микроскопом оценивают лейкоциты: их повышенное количество говорит о воспалении. Ориентировочную границу лаборатория указывает в бланке.

Условно-патогенные находки

В расширенных панелях часто встречаются уреаплазмы, микоплазма хоминис, гарднерелла, кандида и другие микроорганизмы. Они нередко живут на слизистых здоровых людей и сами по себе не означают болезни. У мужчин без жалоб такие находки, как правило, не требуют лечения. Значение они могут иметь только при симптомах, когда исключены основные возбудители, — и решение принимает врач.

Контроль после лечения

После лечения ПЦР-тест какое-то время может оставаться положительным за счёт остатков генетического материала погибших микробов. Поэтому контрольный анализ, если он нужен, обычно сдают не раньше чем через месяц. Нужен ли он в вашем случае, определяет врач.

Что может означать отклонение

• Найден один из основных возбудителей — подтверждена инфекция, передающаяся половым путём. Врач подберёт лечение, порекомендует обследовать партнёров и воздерживаться от половых контактов до окончания лечения.
• Лейкоциты повышены, а возбудители не найдены — бывает при уретрите другой природы: вызванном иными бактериями, вирусами, раздражением, а также при воспалении простаты. Нужна оценка врача.
• Найдены только условно-патогенные микроорганизмы при отсутствии жалоб — обычно вариант нормы.

При выявлении одной ИППП врач обычно предлагает проверить и другие инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С — по анализу крови, так как пути заражения у них общие.

Когда обратиться к врачу

• Выделения из уретры, жжение, зуд, резь при мочеиспускании.
• Боль и припухлость в мошонке, особенно с температурой, — это повод обратиться без промедления.
• Боли в суставах, покраснение глаз вскоре после уретрита.
• Инфекция обнаружена у партнёрши или был рискованный контакт.
• Положительный результат анализа, даже без симптомов.

Подробнее в справочнике

• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала и его причины
• Гонорея — гонорейный уретрит и его осложнения
• Трихомоноз — инфекция, которая у мужчин часто протекает скрыто
• Рейтера синдром — поражение суставов и глаз после уретрита
• Эпидидимит — воспаление придатка яичка как осложнение инфекции
• Простатит — воспаление предстательной железы
• Баланит, баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти
• Дизурия — болезненное и учащённое мочеиспускание

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.