Урофлоуметрия и остаточная моча: как проходит и что значат результаты

Урофлоуметрия — простое и безболезненное исследование, при котором человек мочится в специальную воронку прибора, а прибор записывает, с какой скоростью идёт моча. Сразу после этого с помощью УЗИ обычно измеряют, сколько мочи осталось в пузыре. Вместе эти два показателя дают объективное представление о мочеиспускании. Их назначают при слабой или прерывистой струе, ощущении неполного опорожнения, частых позывах, подозрении на увеличение простаты или сужение уретры, а также для оценки результата лечения.

Что показывает исследование

• Максимальная скорость потока (Qmax) — самый важный показатель, миллилитры в секунду.
• Средняя скорость потока (Qave) — объём, делённый на время мочеиспускания.
• Объём мочеиспускания — сколько мочи выделено.
• Время мочеиспускания и время до достижения максимальной скорости.
• Форма кривой — график скорости во времени.
• Остаточная моча — объём мочи в пузыре сразу после мочеиспускания, его измеряют на УЗИ (реже — катетером).

Урофлоуметрия показывает, что струя слабая, но не всегда объясняет почему: снижение скорости возникает и при препятствии оттоку, и при слабом сокращении мышцы мочевого пузыря. Чтобы различить эти причины, иногда назначают комплексное уродинамическое исследование с измерением давления в пузыре.

Как подготовиться

• Приходите с наполненным пузырём, но не переполненным: позыв должен быть обычным, как перед привычным мочеиспусканием. Перед исследованием можно выпить воды — в клинике подскажут, сколько и когда.
• Объём важен. Результат считают достоверным, если выделено не меньше примерно 150 мл мочи. При меньшем объёме скорость получается заниженной, и исследование обычно повторяют.
• Мочитесь как обычно — стоя или сидя, в привычной позе, не натуживаясь специально и не пытаясь «ускорить» струю. Не трогайте и не двигайте воронку во время мочеиспускания: это искажает график.
• Возьмите дневник мочеиспусканий, если врач его просил вести: он помогает понять, типичен ли объём, выделенный в кабинете.
• Если исследование прошло непривычно (волнение, слишком сильный или слабый позыв), скажите об этом — повторное измерение часто даёт более точный результат.

Как читать результат

Максимальная скорость (Qmax)

Скорость зависит от объёма мочеиспускания, возраста и пола. Для мужчин при объёме не меньше 150 мл часто используют ориентиры: Qmax больше 15 мл/с обычно считается нормальным, 10–15 мл/с — пограничным, меньше 10 мл/с — заметно сниженным. У женщин скорость обычно выше. Эти значения ориентировочные; у разных клиник и приборов могут быть свои нормы, а интерпретирует их врач с учётом жалоб.

Форма кривой

• Колоколообразная — быстрый подъём, плавная вершина и спад. Так выглядит нормальное мочеиспускание.
• Уплощённая, растянутая — низкая скорость и долгое мочеиспускание; характерна для препятствия оттоку, например при увеличенной простате.
• «Плато» — скорость рано достигает низкого уровня и почти не меняется; такая форма типична для сужения (стриктуры) уретры.
• Прерывистая, с несколькими пиками — мочеиспускание с натуживанием или нарушение координации мышц пузыря и сфинктера.
• Очень высокая и короткая — бывает при гиперактивном пузыре, а также если человек натуживается.

Остаточная моча

Небольшое количество мочи после мочеиспускания бывает и у здоровых людей. Ориентировочно объём до 50 мл обычно не считается значимым; объём больше примерно 100–200 мл указывает на неполное опорожнение пузыря. Остаточная моча может различаться от раза к разу, поэтому однократный высокий результат часто перепроверяют. Важно, чтобы её измеряли сразу после мочеиспускания.

Что может означать отклонение

• Низкий Qmax и уплощённая кривая у мужчины старшего возраста — частый признак сопротивления оттоку из-за увеличения предстательной железы.
• Низкий Qmax с кривой-«плато» — возможна стриктура уретры или сужение шейки пузыря.
• Низкая скорость и большая остаточная моча — пузырь опорожняется плохо; причиной может быть как препятствие, так и ослабление мышцы пузыря, в том числе при диабете или заболеваниях нервной системы.
• Прерывистая кривая — нарушение координации пузыря и сфинктера или привычка мочиться с натуживанием.
• Растущая от измерения к измерению остаточная моча — повышает риск инфекций, камней в пузыре и острой задержки мочи; требует внимания уролога.

Отдельный результат урофлоуметрии не ставит диагноз: врач сопоставляет его с жалобами, дневником мочеиспусканий, анкетой симптомов, УЗИ и анализом мочи.

Когда обратиться к врачу

• Струя мочи стала слабой, прерывистой, приходится натуживаться или долго ждать начала мочеиспускания.
• Есть ощущение неполного опорожнения, частые ночные позывы.
• В заключении указан низкий Qmax или значимый объём остаточной мочи.
• Срочно — если помочиться не удаётся, а внизу живота нарастает распирающая боль; также при повышении температуры на фоне затруднённого мочеиспускания.

Подробнее в справочнике

• Урофлоуметрия — о методе измерения тока мочи
• Цистометрия — измерение давления в мочевом пузыре
• Сфинктерометрия — оценка работы сфинктера
• Аденома предстательной железы — частая причина слабой струи у мужчин
• Стриктура мочеиспускательного канала — сужение уретры
• Склероз шейки мочевого пузыря — сужение выхода из пузыря
• Задержка мочеиспускания — острая и хроническая задержка мочи
• Неврогенная дисфункция мочевого пузыря — нарушение нервной регуляции пузыря
• Никтурия — частое мочеиспускание ночью

Материал подготовлен редакцией сайта и носит справочный характер. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач после очного осмотра и обследования.